超薄型水胶体敷料固定胃管的效果观察

王 丽

（南通市第一人民医院ICU，江苏 南通 226000）

危重患者因为疾病或者其他因素导致患者无法经口进食，此时多采用鼻饲法，即经由鼻腔，将胃管置入胃中，注入水、药物及流质食物[1]。在胃管固定中，3M胶布为常用材料，但易引发局部皮肤瘙痒、发红、破溃等皮肤过敏反应。而水胶体敷料具有良好的弹性、粘性与顺应性，不仅可以确保固定效果，增加患者舒适感，减少皮肤过敏反应的发生，而且还大大节约了护理工作人员工作量，临床应用价值非常高。所以，为了进一步探讨超薄型水胶体敷料的应用效果，本文现选取2018年9月～2019年9月在我科留置胃管的90例患者进行分组研究。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月在我科留置胃管的90例患者进行分组研究，随机分为对照组（n=45）与研究组（n=45）。对照组患者中，女性21例，男性24例；年龄最小为22岁，最大为83岁，平均为（60.18±4.52）岁；胃管留置时间最短为7 d，最长为42 d，平均为（32.15±6.24）d；疾病种类：重型颅脑外伤26例，肺部感染15例，感染性休克3例，心肌梗死1例。研究组患者中，女性20例，男性25例；年龄最小为22岁，最大为83岁，平均为（60.11±4.50）岁；胃管留置时间最短为8 d，最长为42 d，平均为（32.21±6.21）d；疾病种类：重型颅脑外伤26例，肺部感染15例，感染性休克3例，心肌梗死1例。两组患者性别、年龄、胃管留置时间等数据比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。现报告如下。

1.2 方法

在科室进行超薄型水胶体敷料固定胃管方法和3M胶布固定胃管方法的培训，确保科室所有护士熟练掌握这两种胃管固定方法。研究组应用超薄型水胶体敷料固定胃管，剪成8 cm*4 cm,2 cm*4 cm的两块，其中8 cm*4 cm的一块从下方中间剪开长度的1/2，再分别向两侧剪开0.5 cm，上方未剪开部分黏贴在鼻翼上，剪开部分一端交叉在胃管上，一端绕胃管一圈仍贴在鼻翼上。粘贴前先清洁鼻翼两侧，去除污垢和油渍。2 cm*4 cm的部分将胃管距离尾端10 cm处贴在耳垂上作为二次固定。对照组应用3M胶布固定方法，胶布所剪规格及固定方法同水胶体敷料。

1.3 观察指标

对两组患者胃管脱出情况、皮肤过敏情况发生情况及需要更换固定材料予以统计比较(1)胃管脱出：以留置胃管时记录的胃管留置深度为标准,脱出3 cm以上为胃管脱出。(2)固定处皮肤过敏情况：指固定部位的皮肤出现瘙痒、发红、甚至破损。(3)固定材料更换频次：以三天为单位进行观察,在使用过程中因材料松动、污染等因素需要更换。

1.4 统计学分析

在专业软件SPSS 20.0中输入本研究数据进行统计处理，计数资料表示为百分率形式，采用x²值对数据差异进行检验，计量资料表示为（）形式，采用t值对数据差异进行检验，当P＜0.05，说明组间数据比较差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者胃管脱出情况

研究组45例患者中，无胃管脱出者，发生率为0.00%；对照组45例患者中，胃管脱出者5例，发生率为11.11%，组间数据比较差异显著（x²=4.16，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者皮肤过敏反应发生情况

研究组患者皮肤过敏反应发生率为4.44%，对照组患者为20.00%，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 比较患者皮肤过敏反应发生情况[n（%）]

2.3 比较两组患者固定材料更换频次

研究组患者固定材料更换频次为（0.28±0.11）次／d，对照组患者固定材料更换频次为（1.00±0.20）次／d，研究组显著少于对照组（t＝7.23，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，3M胶布成分主要有橡胶、松香、羊毛脂、凡士林、氧化锌、液状石蜡等，与患者皮肤接触时，易出现皮肤过敏反应，其原因就是胶布粘贴可引发慢性炎症反应，主要为化学性因素[2]。3M胶布受患者鼻部及面颊部出汗,油脂分泌物的影响,使胶布失去粘性,在患者咳嗽、打喷嚏、翻身等受力情况下,会有胃管不自主脱出[3]。而且胶布在遇体温和鼻翼区的油脂后极易有溶胶现象,既不整洁也不舒适,增加了更换胶布的频率。

而超薄型水胶体敷料成分主要有水胶体、粘性材料、人造弹性体等[4]。对于水胶体而言，其主要发挥吸收、润滑、隔离的作用，并对纤维细胞活性予以削减，确保敷料下皮肤干燥，抑制菌落生长；同时，水胶体作为一种高分子特殊材料，基本不会引起皮肤过敏反应。对于粘性材料而言，其是确保敷料粘性的主要成分。从设计角度而言，超薄型水胶体敷料采用方格设计，1小格1 cm，裁剪十分方便，且颜色外观透明，能够和面部浑然一体，确保了患者面部美观，易于患者接受，值得临床进一步推广应用。除此之外，使用超薄型水胶体敷料之后，就会形成一个闭合环境，出现低氧张力，致使白细胞介素与巨噬细胞释放增多，促进了局部血液循环，从而有助于炎症消退。护理人员不用每天更换胶布、大大节约了护理工作量。本研究结果显示：研究组患者胃管脱出率、皮肤过敏反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者固定材料更换频次显著少于对照组患者（P＜0.05）。此研究结果与何青亲等[5]人的研究结果十分接近，由此证实，胃管固定中应用超薄型水胶体敷料的效果更加显著，具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高。