会阴冷敷结合音乐冥想预防产后尿潴留的护理体会

郝晓丽，罗 惜，马 红

（1.河北涉县医院，河北 邯郸 056400；2.巴州市和静县人民医院，新疆 巴音郭楞 841300）

产后由于机体要排出妊娠时贮留的水分，产妇往往多尿，但因分娩过程中膀胱受压使其黏膜充血、水肿，肌张力降低，会阴伤口疼痛等，使产妇容易发生尿潴留[2]。产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下，或完全闭塞不通，伴有小腹胀急疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 ml[1]。产后尿潴留是产后常见的一种并发症，如处理不及时会导致产后出血，尿路感染、膀胱麻痹、严重影响产妇的产后康复。我们采用产后会阴冷敷结合音乐冥想方法预防产后尿潴留，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2019年10月在我院住院经阴道自然分娩产妇80例。随机分成会阴冷敷结合音乐冥想（观察组）、常规护理（对照组）、每组40例。二组产妇在年龄、孕产史、孕期、分娩方式、产程、尿潴留时间（第3产程结束至开始治疗之间的时长）等方面比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 二组病例分娩情况比较

1.2 纳入病例组标准

正常经阴道自然分娩的产妇随机分组。产后尿潴留的发生判断标准：凡产后6小时不能排尿，经检查膀胱充盈、有尿意感、诱导无效者。

1.3 排除病例组标准

出血多、合并高血压、阴道手术、骨盆骨折及尿路梗阻及其他器质性病变者。

1.4 方法

1.4.1 会阴冷敷结合音乐冥想（观察组）

助产士向产后的产妇解释产后尿潴留的有关知识，介绍该治疗的操作步骤，消除其紧张情绪并取得其配合。新生儿娩出30分钟到1小时，接生操作完毕后，用医用冰袋包绕一层无菌治疗单放置产妇的会阴处，冷敷15-30分钟。同时播放轻缓的轻音乐，口服热红糖水，让产妇放松休息，防止分娩导致的极度疲劳。

1.4.2 常规护理组（对照组）

助产士向产后的产妇解释产后尿潴留的有关知识，常规产后护理，观察生命体征、主诉、宫缩、阴道出血情况等。

二组在治疗前护士均向患者解释产后尿潴留原因，介绍治疗的操作步骤，消除其紧张情绪并取得其配合。

1.5 疗效评定标准[2]

有效：产后2～6小时，患者自行排出大部分尿液，通畅。无效：产后4～6小时患者不能自行排尿，或有少许排尿，腹胀痛不适，检查下腹部能触及膀胱，需留置尿管解决。

1.6 统计学方法

2 结 果（见表2）

表2 二组病例临床疗效比较

3 结 论

产后尿潴留的原因大致有一下几种[3]：①不习惯在床上解小便。②会阴撕裂或有伤口疼痛明显，反射性引起排尿困难。③产程延长(尤其是第二产程)，膀胱尿道粘膜充血水肿，暂时丧失收缩力而致机能失调。④产褥期间膀胱容量增大因而常无尿意，⑤产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,引起尿潴留[4]。

护理体会：产妇入院后就发放有关产程及产后相关知识的宣传单，取得产妇配合。严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长；减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染；避免暴力挤压子宫而致膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维引起尿潴留。产后及时给予播放舒缓的轻音乐，会阴冷敷，提高产妇的舒适度。会阴冷敷能够减慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，使局部神经敏感性降低而减轻疼痛。冷敷可冷却皮肤，以促进局部血管收缩，减少组织代谢，抑制血管炎性渗出和出血，从而减轻肿胀，同时促进血液凝固减少分娩后阴道血肿的发生。但是要及时询问产妇的主诉，及时查看会阴部，以免发生冻伤。分娩的过程中，产妇均有不同程度的情绪紧张，处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态[5]。播放轻缓的音乐配合冥想，让产妇经历过分娩之后充分休息，完全放松身心，有利于产后康复。

产后积极进行健康教育，鼓励正常产妇尽早下床活动，避免出现尿潴留。在预防产后尿潴留的治疗中，心理疏导均应贯穿于整个操作过程，消除患者的思想顾虑及恐惧心理，易取得事半功倍的效果；并且任何操作应尊重患者的隐私权。产后会阴冷敷结合音乐冥想对预防产后尿潴留的研究，操作简单，取得满意的疗效，值得临床推广。