快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用

苏晓君，李春玲

（佛山市第二人民医院骨科，广东 佛山 528000）

近年来骨折患者不断增加，而对于该类患者采取一项优质、专业化的护理服务十分重要，能促进患者早期康复，改善患者预后[1]。因此，本次研究选取60例骨科择期手术患者、分别实施不同护理，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象60例，收取时间在2018年度～2019年度。

纳入标准：①实施胸腰椎、颈椎、髋部、膝关节手术患者，②均签署知情同意书。排除标准：①老年痴呆、精神障碍患者、②由于个人原因中断研究者[2]。

观察组：患者年龄60～79岁，平均为（70.21±1.01）岁；（30例）中男性有15例、女性15例。

对照组：患者年龄61～81岁，平均为（71.23±1.25）岁；（30例）中男性有16例、女性14例。

二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理方式。

对患者进行基础护理，告知患者关于疾病、治疗等多个方面知识，提高患者的依从性[3]。

观察组应用快速康复外科理念方式。

（1）心理干预为快速康复外科重要组成部分，手术治疗容易导致机体创伤，危及患者生命，多数患者伴有应激性心理反应，例如抑郁、恐惧以及焦虑等情况，导致患者无法很好配合手术，使危险性增加。在术前根据患者不同心理需求进行疏导，对患者讲解疾病知识、手术方式及愈后情况，从而缓解患者恐惧以及焦虑等心理，减轻患者的应激性心理反应，利于患者积极配合治疗[4]。

（2）缩短禁食时间：快速康复外科理念不主张长时间禁食，由于长时间禁食引起脱水易对患者造成损伤，从而使生理环境改变，导致患者围术期应激反应增强。若患者胃肠道动力无障碍，应在术前6小时禁食固体饮食，术前2小时禁止使用清流质饮食，若患者无糖尿病史情况，可推荐患者手术2小时饮用碳水化合物饮料，能显著改善口渴、饥饿等情况，显著降低手术后高血糖发生率、胰岛素抵抗发生率，不仅能避免由于脱水引起的机体损伤，还能预防术中反流、误吸及术后并发症发生[5]。

（3）术后镇痛：充分镇痛是促进患者早期下床和活动的前提，对患者使用非阿片类药物镇痛方式、自控镇痛泵方式，能有效缓解患者疼痛感，从而预防由于手术创伤导致应激反应发生。

（4）快速康复外科理念强调早期下床活动，主张关节置换术后第1 d下床活动2～4 h，第2 d为4～6 h，第3 d后为6 h以上，能够显著降低术后并发症发生率，加快康复，尽早出院。

1.3 观察指标

两组指标比较，主要指标包括满意度以及护理质量评分、依从率等。

1.4 统计学处理

本研究数据用SPSS 26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示x2检验，涉及计量资料，用表示t值检验，两组各项指标中（满意度以及护理质量评分、依从率）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比护理质量评分

观察组护理质量评分（95.21±1.26)分高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析护理质量评分（）

表1 分析护理质量评分（）

组别 n 护理质量评分（分)观察组 30 95.21±1.26对照组 30 70.23±1.20 t值 - 78.6328 P值 - 0

2.2 对比满意度

观察组满意度（满意患者20例、一般患者6例、而不满意患者4例)高于对照组患者（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析满意度指标

2.3 对比依从率

观察组依从率96.67%（依从29例）高于对照组（P＜0.05），见表3所示。

表3 分析依从率指标

3 讨 论

据相关研究显示，快速康复外科理念目前在护理中广泛应用，能为每位患者提供预见性、个性化的护理，能对优质护理服务内涵进行深化，同时还能建立优质护理模式长效机制，快速康复外科理念为多学科协作过程，其与常规护理相比，在多个方面均具有优势，在术前根据患者不同心理需求进行疏导，从而缓解患者恐惧以及焦虑等心理，减轻患者的应激性心理反应，在该理念指导下，能将每位患者作为中心，给予患者优质护理，通过采取各项护理操作，能显著减轻患者心理负担，提高患者依从性，从而利于手术顺利进行，在术后进行镇痛操作，能降低患者疼痛感，从而改善患者预后[6]。

经研究表明，观察组（95.21±1.26)分、满意度（满意患者20例、一般患者6例、而不满意患者4例)、依从率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过在骨科择期手术患者优质护理中实施快速康复外科理念，取得显著护理效果，值得在临床中推广及运用。