循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用效果观察

戴 静

（江苏省无锡市惠山区人民医院手术室，江苏 无锡 214187）

胃癌是比较常见的一种恶性肿瘤，具有发病率高、5年生存率低等特点，严重危害患者健康。临床上在治疗进展期胃癌时，手术是常用的一种方法，尤其是胃癌根治术，虽然疗效确切，但是术后容易出现诸多并发症如胃出血、肺部感染以及胃排空延迟等，不利于患者预后恢复[1]。因此，本文研究了循证护理运用在进展期胃癌根治术患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2018年1月期间收治的进展期胃癌患者70例为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组发病部位：5例为胃底或贲门、10例为胃体、20例为胃窦，年龄（52.6±9.2）岁，其中15例为女性、20例为男性；观察组发病部位：4例为胃底或贲门、11例为胃体、20例为胃窦，年龄（52.8±9.4）岁，其中13例为女性、22例为男性。两组的发病部位、年龄等资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理配合，而观察组则采用循证护理，具体如下：①由责任护士、主管护师以及护士长组成循证护理小组，其中小组组长由护士长担任，负责监督和管理小组工作，而小组成员则需要查阅相关文献，确定护理配合的难点和重点，并且制定护理措施；②巡回护士配合。将患者的肿瘤大小、部位以及周围脏器侵犯情况作为依据，对相关器械进行准备，包括无菌蒸馏水、医用生物胶以及手术薄膜等，及时对无影灯照明进行调整，获得清晰的术野，使吸引器管道保持通畅，及时将渗血和渗液吸出，使脱落癌细胞减少，避免污染腹腔，并且对手术进程进行严密观察，及时对污染的敷料和器械进行更换；③器械护士配合。对“无瘤区”和“有瘤区”进行严格区分，保持癌瘤区纱布干燥，将瘤体切除时，运用纱布垫对周围组织进行保护，并且及时处理肿瘤污染的手套和纱布。同时，分开放置切瘤前后器械，不能用手直接接触切下的淋巴结核肿瘤，在湿润的纱布上整齐排列淋巴结，切除肿瘤行消化道重建后，对手术器械进行更换，并且关腹前，运用1000～3000 ml蒸馏水对腹腔进行2～4次冲洗，运用吸引器将残余液体吸净，预防感染；④并发症预防。术中对患者的氧饱和度和生命体征进行严密观察，对上腹部大血管的分布进行了解，掌握吻合或修补血管的方法，术前将急救物品准备好，比如血管缝线、动脉夹以及橡胶吊带等，术中一旦出现血管损伤，及时配合医生进行血管吻合或修补。

1.3 观察指标

分别观察两组的术后并发症发生情况，包括胃出血、吻合口瘘以及肺部感染等，并且记录两组的住院和下床活动时间。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS 26.0软件分析，采用t和x2检验组间比较，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

2.2 两组各项指标对比

观察组的住院和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组恢复时间比较（，d）

表2 两组恢复时间比较（，d）

组别 住院时间 下床活动时间对照组（n=35） 14.78±2.51 7.88±2.55观察组（n=35） 8.02±0.33 5.03±1.12 t值 7.209 8.112 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

循证护理作为新型的一种护理模式，通过结合临床实践和各种科学依据，能够使护理工作的针对性、科学性以及合理性提高。有研究发现，虽然根治术治疗进展期胃癌可以获得较好的近期疗效，但是远期复发率较高，约为50%～70%左右，所以术中加强无瘤操作护理配合，严格区分“无瘤区”和“有瘤区”，并且分类放置器械，做好隔离工作，能够减少癌细胞脱落，从而预防术后复发[2]。同时，蒸馏水能够对肿瘤细胞进行裂解，使肿瘤细胞降低或者失去活性，所以关腹前，及时冲洗腹腔，使切口表面与冲洗液体充分接触，并且运用吸引器将残余液体吸尽，可以避免损伤腹膜，从而减少癌细胞种植[3]。此外，清除脏器周围的血管和淋巴结是胃癌根治术的一个关键环节，但是在清扫淋巴结时，容易出现淋巴漏，所以术中一旦发现淋巴管损伤，及时进行缝扎处理，在一定程度上可以使发生淋巴漏的风险降低[4]。在本次研究中，观察组下床活动和住院时间均较短，且并发症少，这一结果与黄丽梅[5]研究报道一致，说明循证护理能够减少术中不恰当操作，获得较好的治疗效果。

综上所述，临床上将循证护理运用在进展期胃癌根治术护理配合中，不仅可以减少术后并发症，还能缩短住院时间，有助于促进患者康复，值得推广。