医护一体化管理 降低人工髋关节置换术患者深静脉血栓发生率的实践

王 莉

（龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西龙泉医院)，四川 成都 610100）

深静脉血栓就是由于血液不能正常的在静脉中凝结，导致静脉血液无法正常回流的病症，其是人工髋关节置换后最常见的并发症。在进行骨科的手术后，其发生静脉栓塞的几率很高，一些国外报道中指出其发生的概率高达40%，加重了患者的痛苦和经济负担，在一项研究中发现，有419例患者进行人工膝、髋关节置换和周围部分骨折手术后，其深静脉栓塞的发生率的发生率高达47%，经过许多的大量研究我们发现，防止血栓的发生有利于患者病情的治愈，缩短患者的住院时间和经济负担。我科实行医护一体化管理后，降低了医院人工髋关节置换术后深静脉栓塞的发生，提高了对其的预防水平，对患者恢复病情产生了有利影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2018年5月～2019年8月有70例进行髋关节手术的患者，其中在未开展医护一体化护理进行髋关节置换的有10例，第一阶段(2018年8月～2019年2月)开展后进行髋关节置换的有45例，在第二阶段（2019年3月～2019年8月）进行置换的有15例，对干预前后发生深静脉血栓的例数进行研究比较。

1.2 方法

比较干预前后深静脉血栓的发生率并分析原因，制定一系列的防御措施。

1.2.1 建立医护一体化管理的专门研究组

目前国内外患者进行髋关节置换术后，深静脉血栓的发生率较高，使我院骨科工作在预防深静脉血栓发生的情况下感到前所非常严峻的紧迫性，所以我院在2018年10月建立了一个主要由骨科负责的专门研究小组，由科主任担任专门研究组的组长，总体负责该项目。由组长带领专门研究人员对其发生栓塞的原因进行深入研究，专门负责管理如何降低术后深静脉血栓的发生。

1.2.2 现状调查方法和原因分析

根据我院的实际情况确立诊断的标准，进一步对其现状进行调查，诊断标准为下肢静脉造影、下肢肿胀疼痛、D-二聚体。符合后两个的患者可判断为具有深静脉血栓病症，以此来帮助医护人员更好的对患者的术后情况进行判断。专项研究人员回顾分析了本院2018年5月之前的患者资料，本院在2018年5月～9月进行髋关节置换的患者有10例，根据上述的标准诊断发生深静脉栓塞的有5例，其发生的概率为50%，与没有发生其栓塞的患者进行比较住院时间增加10天，所产生的一系列费用增加4550元。

对此，本院对术后并发症的发生进行了有关分析。我院与国际平均治疗水平相比，差距明显，比国际深静脉血栓的发生率高出很多，在此基础上，研究人员提出了一系列的核心要求，其对联合使用间断压缩泵、在术后是否使用抗血栓的药物以及使用药物的时间进行了分析，联合使用间断压缩泵的比例是60%，术后使用抗血栓药物的时间比例为70%，使用药物的时间为7.2天，对其核心要求进行了深入的总结。

1.2.3 制定一系列的改进措施

在研究中，医生和护士要合作起来，逐渐加强预防意识。专门研究小组要经常强调发生术后并发症的影响，提出切实可行的方法予以解决[1]对医护人员进行一体化培训，使专门研究人员可以同学习，同工作。

2 结 果

在2018年5月～2019年8月有70例进行髋关节手术的患者中未开展医护一体化护理进行髋关节置换的有10例，第一阶段(2018年8月～2019年2月)开展后进行髋关节置换的有45例，第二阶段（2019年3月～2019年8月）进行置换的有15例。此次研究所涉及到的实验均用SPSS 19.0软件进行分析，如表1。

表1 干预前后深静脉血栓的发生率和有关检测指标比较

3 讨 论

从本次研究中可以看出，在实施医护一体化管理后，降低了深静脉血栓的发生率，说明了医护合作对降低人体髋关节置换术后深静脉血栓的发生时有效的，医护人员们共同协作，进行强化培训，使医护人员更加重视有关深静脉血栓的问题。降低深静脉血栓的发生率首先就需要医护人员每个环节都按照制定标准进行，互相支持，共同参与，共同协作预防术后并发症的发生，这还需要患者及其家属的积极配合。在患者的康复时期，康复人员可以提前开始帮助患者进入康复训练，并对其进行监督管理。我科还会根据指定的深静脉血栓筛查表对患者的档案进行审核，筛查其中的新入院病人，并提出预防措施[2]。