老年心衰患者进行辨证式护理的效果评价

李馨春，张 倩

（新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100）

心衰为临床常见心脏疾病，好发于中老年人。心衰多是由于多种心脏疾病导致心功能障碍，心排血量无法满足机体代谢所需正常容量，导致部分器官及组织出现灌注不足情况，严重危害患者生命健康，是导致心脏疾病患者死亡的主要因素之一[1]。老年心衰治愈难度大，临床多采用维持治疗干预，辅助有效的护理措施，提高患者对疾病的认识，提高患者心脏病急救措施掌握情况。本研究为了探究适配老年心衰护理措施，特以辨证式护理为探究内容，抽取本院老年心衰患者进行客观比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机选取2017年4月～2019年4月我院内科收治的老年心衰者共74例进行客观比对，根据患者住院部序号划分小组，其中对照组37例，男20例，女17例，年龄60岁～85岁，中位年龄（68.52±1.25）岁，根据心功能分级：9例Ⅰ级患者，14例Ⅱ级患者，14例Ⅲ级患者；对照组37例，男19例，女18例，年龄61岁～87岁，中位年龄（68.17±1.08）岁，根据心功能分级：11例Ⅰ级患者，12例Ⅱ级患者，14例Ⅲ级患者；将两组入组时年龄、性别等基线资料进行客观统计学比对，提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题选取的74例患者均符合心脏疾病诊治诊治中对心衰的诊断依据，患者入院后经心电图等辅助检查确诊为心衰；（2）本课题选取患者年龄均≥60岁，为老年患者；（3）本研究的实施通过本院伦理委员后审核实施，经患者签署研究知情书后开展比对。排除标准：（1）严重肝、肾功能不全患者；（2）无法定监护人患者；（3）精神状况异常及认知障碍患者。

1.2 方法

对照组患者采用基础护理干预，于患者入院时给予环境护理干预，予以患者综合病情评估，制定护理方案；遵医嘱给予患者药物治疗，加强对患者生命体征的记录。研究组在基础护理的模式上采用辨证式护理干预：（1）情志护理：于患者入院诊治时对患者心理状况进行评估，予以专业的心理指导，帮助患者缓解内心恐惧、焦虑情绪[2]；（2）饮食护理：根据中医药食同源理念，结合患者既往饮食习惯、体脂数、合并疾病等相关因素制定针对性的饮食指导，告知患者营养对疾病治疗及预后的影响，告知食物禁忌情况，确保机体营养均衡[3]；（3）健康教育及药物指导：由于患者年龄较大，运用自身专业的疾病知识对患者进行健康宣教，提高患者疾病认知；加强药物指导，避免老年患者出现药物使用措施情况；（4）早期康复指导：根据患者病情尽早开展康复训练，在保障患者充足休息的情况下，指导患者进行床上运动及（或）床下运动，运动强度以患者耐受为依据。

1.3 评价标准

（1）患者出院时予以内科自制的护理满意调研表，针对护理技能及服务态度等维度进行评估。（2）研究借助明尼苏达心理衰竭量表作为评分依据，对护理前后患者心力衰竭情况进行评估，分数与心力衰竭呈反比。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组护理满意评分相较

研究组护理满意总分（90.14±10.27）分，对照组护理满意总分（76.24±8.59）分，统计学分析表显著差异（P＜0.05）。

2.2 护理前后两组明尼苏达心理衰竭量表分析

护理前两组心理衰竭量表评分具有一致性（P＞0.05），护理后，研究组心理衰竭量表评分低于对照组评分，统计学分析表显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组明尼苏达心理衰竭量表分析（，分）

表1 护理前后两组明尼苏达心理衰竭量表分析（，分）

注：与治疗前比对，#P＜0.05

组别 n 护理前 护理后研究组 37 37.29±5.41 16.37±2.12#对照组 37 38.01±5.39 22.17±3.61#t值 0.822 6.384 P值 0.675 0.000

3 讨 论

随着人们生活质量不断提高，人们对医疗服务要求不断提高，不断督促临床护理模式的优化。辨证式护理模式以我国传统医学理论为基础，将临床护理内容与患者机体因素相结合，根据患者不同疾病症候表现、机体素质及治疗方案等差异，制定针对性的护理干预措施，临床护理实施更加灵活性[4]。辨证式护理模式借助饮食护理、生活护理及情志护理等方式，通过与患者建立良好的医患关系，加强对患者情志因素的关注，提高患者对疾病认知，树立积极治疗心态，缓解不良心理情绪，利于临床护理工作的实施，同时可有效提高患者治疗依从性，有效提高临床护理质量，以起到较好的护理效果[5]。

本研究表明，研究组护理满意总分（90.14±10.27）分，对照组护理满意总分（76.24±8.59）分，统计学分析表显著差异（P＜0.05）；护理前两组心理衰竭量表评分具有一致性（P＞0.05），护理后，研究组心理衰竭量表评分低于对照组评分，统计学分析表显著差异（P＜0.05）。

综上，于老年心衰患者护理中开展辨证式护理，可有效提升老年患者护理满意评分，提高诊治舒适度。