住院老年糖尿病患者疾病态度的现状调查

胡培雯，白姣姣，孙 皎，陈丽榕，明 月

（复旦大学附属华东医院，上海 200040）

糖尿病是世界关注的公共卫生问题，其患病率在世界范围内呈快速增长。全国性流行病学调查结果显示，我国糖尿病患病率也在急剧增高，尤以老年人最为显著。目前，我国60岁以上人群的糖尿病患病率为9.19%～14.49%，80岁以上人群患病率则高达25.6%[1]。糖尿病是老年人群中常见的终生性的慢性疾病，糖尿病及其并发症给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担，严重威胁老年人身心健康，影响老年人生活质量。疾病态度与自我管理行为是促进健康的重要组成部分，态度对行为的改变起着关键作用，是行为改变的推动力。通过提高糖尿病态度，可以改善患者的自我管理行为水平，达到有效控制疾病，降低并发症发生风险的目的。因此，本研究旨在调查老年糖尿病患者的疾病态度，为改善自我管理行为提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，选取在华东医院内分泌病房住院治疗的老年糖尿病患者作为研究对象。

纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②年龄≥60岁；○3签署知情同意，自愿参与研究者。排除标准：①合并糖尿病急性并发症者，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等；

②合并精神疾病，不能配合调查者。本研究共纳入130例住院老年糖尿病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料问卷

由研究者自行设计，主要收集研究对象的以下资料：○1一般人口学资料，内容包

括：姓名，性别、年龄、病程、文化程度、经济状况、居住状况等；○2疾病资料主要包括：糖尿病并发症、目前治疗方式等。

1.2.2 第3版糖尿病态度量表

量表包含5个维度，分别是医务人员专业培训的必要性、疾病的严重性、严格控制血糖的价值、糖尿病对心理的影响和病人自主权，共计33个条目。用于评价糖尿病患者关于培训必要性、疾病严重程度等上述五个维度内容的认知程度。该量表在1975年，由美国全国糖尿病委员会提出，经由密歇根糖尿病教育培训中心的22位糖尿病专家所证实，具有良好的信效度。在我国，由周小萍[2]等进行汉化和信效度测评，其内容效度为0.8788，重测信度为0.986，克朗巴赫系数是0.74，中文版汉化量表具有良好的信效度。量表采用likert5级评分法，选项从“完全没做到”到“完全做到”计为1～5分，分数越高表示糖尿病患者的疾病态度越好。为了便于对各维度得分进行比较，在本研究中采用“得分率”来进行分析，得分率=(实际得分／最高得分)×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对资料进行统计描述与统计分析。计数资料用构成比（%）表示，通过卡方检验、fisher确切概率法等进行统计分析；计量资料用均数±标准差（）表示，通过t检验、单因素方差分析等进行统计分析；P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

本研究共纳入130例住院老年糖尿病患者，其中男60例（53.8%），女70例（46.2%），年龄60～89岁，平均71.13±7.8岁，病程1～40年，平均12.79±9.35年。其他一般现况详见表1。

表1 研究对象的一般情况

2.2 糖尿病态度

130例住院老年糖尿病患者的糖尿病态度总得分为91～162分，平均总得分为（120.17±12.44）分，各维度得分率由高到低依次为：糖尿病医务人员专业培训的必要性（86.12%），病人自主权（75.36%），糖尿病对病人心理的影响（74.93%），严格控制血糖的价值（68.23%），糖尿病的严重性（63.89%）。见表2。

表2 住院老年糖尿病患者的糖尿病态度

3 讨 论

本研究130例老年糖尿病患者的糖尿病态度的平均得分为（120.17±12.439）分，得分率为72.83%，处于中等水平。疾病态度与自我管理行为是促进健康的重要组成部分，以患者对疾病认知的态度为出发点，告知患者采取健康行为益处及其影响制约因素和可能遇到的障碍、困难，使患者及时树立正确的疾病认知态度，并得以强化，帮助其克服在采取行为时的障碍，在疾病态度认知的驱动下形成稳固的自我管理行为，从而有效控制疾病的发展。本研究结果，与国内其他学者的研究结果比较一致[3-5]，说明我国的糖尿病患者的疾病态度相对理想和一致，这将有利于自我管理行为的开展。

本研究中，维度得分率较高的为糖尿病医务人员专业培训的必要性（86.12%），病人自主权（75.36%），和糖尿病对病人心理的影响（74.93%），与王明珠[4]的研究结果一致。糖尿病医务人员具有专业的医疗护理知识是促进糖尿病患者具有良好的自我管理行为的核心和关键。加强对糖尿病医务人员激励访谈方面的培训有利于医患沟通和促使2型糖尿病病人态度到行为的转变，主动的实施糖尿病自我管理。糖尿病是一种终生性的慢性疾病，治疗的长期性以及并发症的繁杂性，给糖尿病患者带来严重的心理冲击。何欣欣[6]的调查研究显示，80.39%的糖尿病患者认为，疾病干扰了他们的日常生活，疾病管理的困难性常导致他们出多种负面情绪。因此，在指导病人进行疾病管理时，应重视患者的心理状态，帮疏导不良情绪，让患者以积极的心态应对疾病。

本研究中，糖尿病态度中认知较差的维度是严格控制血糖的价值（68.23%）和糖尿病的严重性（63.89%），此结果与陈玉凤[7]和刘跃华[5]的研究结果一致。导致这一研究结果的原因可能是本研究对象中，较少的（40%）糖尿病患者发生了糖尿病并发症，多数患者未感知到并发症带来的痛苦，不能清楚认识到疾病的严重性。严格控制血糖是延缓和（或）避免糖尿病并发症的核心措施，对于糖尿病患者而言至关重要。 本研究中，糖尿病患者对疾病和严重性和严格控制血糖的价值认知不足，将会导致较差的自我管理行为，从而导致各种慢性并发症的发生。因此，在今后的研究和临床实践中，医务人员应重视这两方面，帮助患者认识糖尿病的危害和血糖控制的意义，从而预防和（或）延缓并发症的发生。

4 小 结

住院老年糖尿病患者的总体疾病态度处于中等水平，在各维度中，患者对糖尿病医务人员专业培训的必要性、病人自主权，及糖尿病对病人心理的影响方面认知较好，但对严格控制血糖的价值与糖尿病的严重性的认知不甚理想。因此，医务人员应针对性的提供干预措施，改善患者的疾病态度，从而提高自我管理水平，控制疾病发展，提高生活质量。