营养护理策略提升终末期肾病血液透析患者生活质量的效果

陈结桃

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

因为终末期肾病并不能彻底根治，临床主要治疗方法为血液透析，患者自身具有较弱的体质，透析会对患者体中能量、蛋白质以及微量元素进行消耗，从而产生营养不良，对透析治疗效果和生活质量产生影响[1]。此次研究主要探讨营养护理策略提升终末期肾病血液透析患者生活质量的效果，内容大致如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月～2019年6月126例患者我院收治的终末期肾病血液透析患者，随机数字表方法分为63例观察组以及63例对照组。对照组男40例，女23例，年龄39～75岁，平均（56.4±3.4）岁，平均病程（3.5±1.1）年，观察组男42例，女21例，年龄40～76岁，平均年龄（57.9±3.8）岁，平均病程（3.7±1.2）年。两组基线资料数据经对比呈现P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组：基础护理。护理人员对患者进行饮食干预，并对其生命体征、体重以及水肿情况予以观察，指导患者科学选择抗凝剂。

观察组：营养护理，内容分为：①营养支持教育。和患者以及家属予以一对一交流，将合理膳食以及营养支持对于血液透析治疗效果进行讲解，提升患者治疗依从性，激发患者主观能动性。②营养支持护理。对患者进行血液透析后，依据患者的年龄、实际病情、透析情况、饮食行为以及消化情况制定科学饮食计划。每日蛋白质摄入量为1.2～15 g/kg，对机体需要的微量元素以及维生素进行补充，每日摄入热量为1.3～1.8 g/kg，每日糖类摄入量为5～7 g。对患者水分摄入量进行控制，确保其体质量，合适状态为±3%基础体质量。如果膳食不能对机体营养进行补充，选择口服整蛋白型、氨基酸型以及短肽型肠内营养剂，对患者此前饮食情况进行调查，以此对其营养情况进行评估，而后制定有效的饮食干预方案。③透析后护理。完成血液透析后需要监测患者的生命体征，对其血液标本进行留取实施生化检验。

1.3 评估指标

选择SF-36量表[2]对观察组以及对照组患者生活质量进行评估，量表职能包含情绪、生理、认知、心理以及社会，每项分数范围0～100分，分数和评估指标呈现正相关性；而后对比观察组和对照组患者护理后营养指标，即Cr（肌酐）、ALB（白蛋白）、血钾、血磷以及Hb（血红蛋白）。

1.4 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS 21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取x2、t进行检验。P＜0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

观察组患者进行护理后其情绪、生理、认知、心理以及社会评分显著提升，和对照组患者组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），相关数据见表1。

表1 对比两组患者生活质量（，分）

表1 对比两组患者生活质量（，分）

指标 观察组 对照组 t P生理 89.9±5.5 76.5±4.3 15.234 ＜0.05情绪 90.4±4.7 80.2±4.3 12.709 ＜0.05认知 91.1±3.2 81.6±3.6 15.654 ＜0.05社会 88.7±3.5 78.6±3.1 17.146 ＜0.05心理 91.8±2.9 80.7±2.6 22.620 ＜0.05

2.2 护理后营养指标

观察组和对照组Cr、ALB、血钾Hb以及血磷水平，组间数据产生统计学意义（P＜0.05），相关数据见表2。

表2 对比两组患者护理后营养指标（）

表2 对比两组患者护理后营养指标（）

指标 观察组 对照组 t P Cr（g/L） 822.4±30.6 950.9±30.4 37.564 ＜0.05 ALB（g/L） 50.5±4.3 42.1±4.4 10.837 ＜0.05血钾（mg/L） 4.0±0.3 4.8±0.6 9.465 ＜0.05 Hb（g/L） 17.2±1.4 11.2±1.1 26.748 ＜0.05血磷 1.6±0.4 2.1±0.6 5.503 ＜0.05

3 讨 论

营养护理为新型护理模式，提升患者对于营养干预的认知程度，对营养补充工作进行重视，和患者实际病情、饮食禁忌以及血液透析结果进行结合，制定科学饮食计划[3]。此外对患者的进食情况进行监督，确保营养食物摄入，补充机体需要的热量以及营养物质，有助于病情控制，对患者生理功能、修复组织进行为此，将免疫功能提升，减少肠源性感染发生比例减少。此次研究结果表明观察组患者经过护理后其生活质量评分显著提升，改善了营养学指标，表示营养护理可将患者营养情况改善。对患者予以营养支持教育提升患者认知程度，了解到营养支持的重要意义。制定饮食计划可使患者获取相应的营养，少食多餐可改善患者的食欲，对其采用肠内营养剂，能够将不良预后改善。然而需要重视的是对于透析患者而言，每日蛋白质摄入量为1.2～1.4 g/kg，并控制水钠的摄入量。

综上所述，终末期肾病血液透析患者采用营养护理能够改善其营养水平，将其生活质量提升，值得临床推广应用。