脑外伤气管切开术患者吞咽障碍康复护理研究

刘朝琼

【摘要】目的：探究脑外伤气管切开术患者吞咽障碍康复护理效果。方法：选择本院于2018年1月到2020年1月期间收治的60例脑外伤患者作为研究对象，患者均接受了气管切开手术，采用随机分组的方式将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规术后护理，观察组给予康复护理，对比两组患者护理前后吞咽能力和护理满意率。结果：护理前，两组患者吞咽障碍程度评分基本相同，差异无统计学意义，P>0.05，护理后，观察组患者吞咽障碍程度评分高于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。观察组与对照组护理满意率分别为96.67%和80.00%，组间数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：给予脑外伤气管切开术患者实施康复护理有助于改善患者术后的吞咽功能，进而提高其术后生活质量，同时可以显著提升护理满意率，具有较高的护理价值，值得推广与应用。

【关键词】脑外伤;气管切开术;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R473.5   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0072-02

脑外伤大多因为人的头部受到直接或者间接的外力撞击所致，根据不同的脑损伤程度会表现出不同的临床症状，通常会发生运动能力、语言能力、视觉能力以及吞咽能力障碍等，严重影响患者的生活质量[1]。对于脑外伤患者而言，通常会接受气管切开术治疗，气管切开后患者的吞咽能力会发生生理性变化，其吞咽障碍会进一步加重。针对脑外伤气管切开术患者吞咽障碍进行康复护理，可以通过吞咽能力训练去改善患者的吞咽能力，提高患者术后的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年1月到2020年1月期间收治的脑外伤且进行了气管切开术的患者作为研究对象，共计60例，随机分成两组，观察组30例，男18例、女12例，年龄范围25-67岁，平均年龄（46.78±2.45）岁。对照组30例，男20例、女10例，年龄范围24-67岁，平均年龄（47.05±2.13）岁。纳入标准：（1）患者意识清晰，认知能力良好，能够主动配合检查和康复训练。（2）患者除脑外伤外无其它严重脑部疾病。排除标准：（1）患者意识模糊或精神异常;（2）患者不愿参加相关吞咽功能训练。两组患者的一般资料基本相同，数据对比没有统计学意义，P>0.05，可作对比研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，告知患者及家属术后正确的吞咽方法，指导患者进行吞咽，做好胃管留置工作。给予患者健康宣教和心理护理等，缓解患者术后不良情绪，做好用药指导和饮食指导。观察组在常规护理基础上实施康复护理，主要内容为吞咽功能训练，具体训练内容如下：（1）用棉棒或者压舌板加强口唇舌的自主运动，增强口唇舌的肌肉力量;（2）使用冷水浸湿棉棒对患者的软腭、咽部进行刺激，引起吞咽;（3）使用婴儿奶嘴指导患者进行吸吮训练，并让患者张口进行深吸气后闭合气管套管口，继而做闭口、鼓腮、吐气的连续动作，是空气经患者声带从口鼻呼出;（4）按摩患者两侧的面部，促进面部肌肉的收缩功能，每天按摩2-3次，每次不少于15分钟;（5）让患者大口吸气，然后封闭气管套管口进行屏气，紧闭声门，最后突然吹气发出“啊”的声音，锻炼患者声带闭合能力，提高呼吸道阻力。（6）在患者吞咽功能有所改善以后开始进食训练，患者取坐位，使用小尺寸且薄的勺子将糊状食物喂食到患者的舌根部，指导患者进行吞咽，如此反复，直到可以进食正常食物。

1.3评价指标

采用吞咽障碍程度量表（VGF）[2]对比两组患者护理前后的吞咽障碍程度，评分标准为（1）10分：正常;（2）7-9分：轻度障碍;（3）4-6分：中度障碍;（4）1-3分：重度障碍。对比两组患者护理满意率，评价指标包括非常满意、满意和不满意，非常满意和满意纳入满意率计算。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后吞咽障碍程度比较

护理前，两组患者吞咽障碍程度评分基本相同，差异无统计学意义，P>0.05，护理后，观察组患者吞咽障碍程度评分高于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，如表1。

2.2 两组护理满意率比较

观察组护理满意率96.67%，高于对照组80.00%，数据差异具有统计学意义，P<0.05，如表2。

3讨论

脑外伤行气管切开术的患者经常会发生吞咽障碍问题，给患者术后的生活质量带去严重影响。脑外伤患者在接受气管切开术以后，其吞咽功能以及呼吸道会发生一些生理性改变，使得患者意识恢复以后气管反射以及咽反射消失，进而无法自主进食[3]。另外，吞咽障碍容易导致患者将食物误吸到气管，引发吸入性肺炎等，严重的会直接危害到患者生命。术后康复护理主要是在常规护理的基础上增加吞咽功能训练，通过专项的训练有效改善患者的吞咽功能，增强患者口咽舌组织肌肉强度，进而帮助患者尽快恢复自主吞咽能力。

本次研究结果显示，护理前，两组患者吞咽障碍程度评分基本相同，差异无统计学意义，P>0.05，护理后，观察组患者吞咽障碍程度评分高于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05， 观察组护理满意率96.67%，高于对照组80.00%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。康复护理对于脑外伤行气管切开术的患者而言具有較好的护理效果，可以改善吞咽功能，提高护理满意率。

综上所述，脑外伤气管切开术患者吞咽障碍康复护理起到了十分重要的作用，有助于患者恢复吞咽功能，改善患者术后生活质量，具有较高的护理满意率，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]韦艳.吞咽干预对脑血管意外气管切开后吞咽障碍患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2019（6）.

[2]陈玲，吴沛霞.喉部分切除术后患者吞咽功能评估的研究进展[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3217-3220.

[3]张慧颖，石艳红，邵秀芹.颅脑损伤气管切开术后吞咽障碍康复的Meta分析 [J].全科护理201715（14）：1665-1669.