阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

高敏

【摘要】目的 探析阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效。方法 将2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂症患者按抛硬币法分为两组，各50例。对照组采用阿立哌唑治疗，联合组采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗，对比两组治疗效果、不良反应及治疗前后临床症状变化。结果 联合组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;治疗后，联合组PANSS评分明显低于治疗前、对照组，差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率相比，差异不显著（P>0.05）。结论 阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症效果理想，可改善患者临床症状，且不明显增加不良反应。

【关键词】 精神分裂症;阿立哌唑;氯氮平

【中图分类号】R363.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0001-02

作为精神科常见病，精神分裂症临床表现较复杂，涉及情感、思维、认知、感知觉及意志行为等方面，且患者间差异较大，对其日常生活和工作造成严重影响。阿立哌唑是以往临床治疗此疾病的常用药物，虽有一定效果，但仍有部分患者预后不佳[1]。因此，为精神分裂症患者探寻一种更有效的治疗方法具有重要意义。本次研究对50例精神分裂症患者在阿立哌唑基础上增加小剂量氯氮平治疗，观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月至2019年10月我院收治的100例精神分裂症患者按抛硬币法分为两组，各50例。联合组中男22例，女28例;年龄19-65岁，平均年龄（35.21±7.80）岁;病程8个月-13年，平均病程（6.83±2.15）年。对照组中男21例，女29例;年龄20-63岁，平均年龄（35.40±7.95）岁;病程10个月-12年，平均病程（6.75±2.33）年。两组患者基本资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用阿立哌唑治疗：开始时每天服用10mg阿立哌唑口崩片（成都康弘药业股份有限公司，国药准字H20060521），然后视患者病情变化逐渐增加服用剂量，最大剂量不可超过30mg/d。联合组采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗：开始时每天服用25mg氯氮平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020571），然后视患者病情变化逐渐增加服用剂量，最大剂量不可超过200mg;阿立哌唑用法用量同对照组。两组患者连续接受治疗8周。

1.3 观察指标 ①治疗效果：以治疗后阳性和阴性症状量表（PANSS）变化情况进行评估，若PANSS评分下降>60%评为显效，若PANSS评分下降30%-60%评为有效，若PANSS评分下降<30%评为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②临床症状：用PANSS量表评定，评分高代表患者临床症状严重。③不良反应：头痛、嗜睡及锥体外系反应等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件对本研究数据进行处理，PANSS评分用±s表示，以t检验;治疗总有效率、不良反应发生率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组显效、有效及无效分别为26例、16例及8例;对照组分别为13例、17例及20例，两组治疗总有效率相比（84.00% VS 60.00%），联合組更高，差异显著（χ2 =7.143，P<0.05）。

2.2 临床症状 治疗后，两组PANSS评分均下降，联合组更低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应 联合组出现头痛、嗜睡及锥体外系反应各2例;对照组出现头痛2例、嗜睡2例、锥体外系反应1例，两组不良反应发生率相比（12.00% VS 10.00%），差异不显著（χ2 =0.102，P>0.05）。

3 讨论

精神分裂症是多发于青壮年群体的一种重性精神病，其病程迁延，且呈反复、加重状态，部分患者最终会出现神经衰退、精神残疾等，对患者生活、工作及学习等均造成严重负面影响。目前，此疾病的病因、预防及治疗仍是精神病学研究中的一大难题。

有研究指出[2]，精神分裂症患者的阳性和阴性症状是由于中脑皮质通路D1受体功能减退，而中脑边缘通路D2受体功能亢进引起;另外，中脑边缘部位病变也会引发幻觉、妄想等阳性症状，大脑前额叶部位病变也会引发认知、情感障碍等阴性症状。目前，临床对精神分裂症常采用阿立哌唑、氯氮平等药物进行治疗，其中阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神分裂症药物，其可双向调节多巴胺（DA）神经系统，属于DA递质的有效稳定剂，其可通过激动D2、5-羟色胺1A（5-HT1A）受体并拮抗5-HT2A受体而发挥抗精神分裂症的作用[3]。氯氮平是一种苯二氮?类抗精神病药物，可对患者中脑边缘、前额叶部位进行直接作用，解除5-HT对DA、前额叶神经元的抑制，从而改善患者临床症状。另外，因上述两种药物均属于5-HT拮抗剂，联用可增强对5-HT亢进引发的阴性症状的控制作用，效果较单用阿立哌唑更佳[4]。

本研究结果显示：联合组治疗总有效率明显高于对照组;治疗后，联合组PANSS评分明显低于治疗前、对照组;两组不良反应发生率相当。提示对精神分裂症患者采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗的效果满意，有助于改善患者临床症状，且不会明显增加不良反应。

参考文献：

[1]任智勇，崔莉莉，赵轶，等.帕利哌酮阿立哌唑对首发精神分裂症患者的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2019，19（4）：635-637.

[2]刘群，张琦.氯氮平联合阿立哌唑、利培酮对首发精神分裂症患者疗效、血清心肌酶谱、IL-13及T NF-α的影响[J].检验医学与临床，2019，16（19）：2844-2847.

[3]周波，冯杰.利培酮联合阿立哌唑对慢性精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响[J].医学临床研究，2019，36（8）：1533-1535.

[4]郝尚雄，刘伟基.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1342-1344.