十大守则助力糖尿病患者平安过冬

王建华

冬季对糖尿病患者而言，是个难熬的季节。随着气温下降、寒冷刺激，糖尿病患者不仅血糖容易升高失控，而且各种并发症（如上呼吸道感染、糖尿病足、高血压、心绞痛、急性心梗、脑卒中等）的发生率也明显增加。为确保安全过冬，糖尿病患者在坚持药物治疗的同时，一定要做好日常生活的自我保健，特别是要遵守以下几点：

守则一：天寒加强保暖

冬季冷空气频繁，而寒冷会刺激交感神经兴奋，引起血管收缩及血压升高，诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管意外，因此，糖尿病患者一定要注意保暖，特别是在寒流期间，要尽量减少外出活动。

守则二：注意节制饮食

由于冬季气候寒冷，人们往往要靠多吃来补充热量、抵御严寒，同时，冬季户外运动减少，再加上寒冷刺激促使体内升糖激素（如肾上腺素）分泌增加，因此，进入冬季后，糖尿病患者的血糖往往容易升高。因此，糖尿病患者在冬季尤其要注意控制饮食，不要大吃大喝，不宜进行户外运动时，可在家中活动活动。

守则三：避免受凉感冒

冬季是呼吸道疾病的高发季节。糖尿病患者大多身体较弱，抵抗力差，稍不注意就会受凉感冒，而发热感染不仅会引起血糖升高，还可诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。为避免受凉感冒，糖尿病患者要注意以下几点：①室内经常通风，但室温不宜过低;②平时注意锻炼，增强体质;③出门戴口罩，避免去人员密集处; ④提前接种流感疫苗，预防流感。

守则四：谨防冻伤烫伤

由于条件所限，许多人冬天还在用热水袋、暖手宝取暖。糖尿病患者大多伴有神经病变，对冷热不太敏感，很容易发生烫伤，甚至由此导致“足坏疽”。此外，还有些老年患者习惯每天用热水泡脚，为避免烫伤，泡脚前一定要用温度计或让家人先试一下水温，水温在40摄氏度左右为宜，泡脚时间不要超过半小时。泡完要用干毛巾把脚擦干，特别是脚趾缝。

守则五：注意足部保护

病程较长的糖尿病患者往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也不易察觉，很容易发展为足坏疽。因此，糖尿病患者应特别注意足部保护，穿吸汗透气性好的棉袜，鞋子要宽松合脚，避免足部外伤及感染。

守则六：防止皮肤干裂

冬季天干物燥，常出现皮肤瘙痒，由此引起神经性皮炎甚至湿疹的并不鲜见。因此，冬季一定要预防皮肤干燥，特别是小腿及双足，以免破口、皲裂。洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳，保护好皮肤这道重要防线。

守则七：冬季莫忘补水

冬季气候干燥，加之天冷小便勤，患者容易缺水。而老年糖尿病患者由于口渴中枢不敏感，即便身体缺水，口渴感也不明显，如果不及时补充水分，很容易因为血液浓缩、血黏度升高而导致心脑血管疾病的发生。为预防脑卒中，建议患者每天的饮水量不低于1500毫升（不论口渴与否），起夜后要喝杯水，早上起床后也要先喝杯水。

守则八：不宜空腹晨练

运动不仅有助于降低血糖、控制体重，还能增强机体心肺功能及耐寒能力，提高免疫力，因此，如果没有禁忌证，患者应尽量根据自身年龄及身体状况，坚持参加运动（如步行、慢跑、打太极拳等），运动时间最好选在早饭后或下午气温较高时。另外，雾霾天不宜进行室外活动，可选择在室内运动（散步或做操）。不提倡冬季晨练，原因有三：一是早晨气温很低，寒冷刺激会引起血糖升高;二是清晨空腹锻炼，容易发生低血糖;三是寒冷会使血管骤然收缩，诱发脑卒中。

守则九：勤于监测血糖

冬季气温变动较大，动辄刮大风，降温10℃以上。对广大糖尿病患者来说，这种气温剧变很可能会带来血糖的显著波动。因此，在冬天，尤其是当气温骤变或生活方式调整（如增加运动量、减少饭量等）时，要加强监测血糖，根据血糖变化情况，及时调整治疗方案。

守则十：保持情绪稳定

据调查，大约50%的糖尿病患者存在各种各样的心理问题。尤其在冬季，患者容易出现焦虑、紧张、愤怒、沮丧等负面情绪。这些负面情绪可引起交感神经兴奋，导致血压、血糖升高，病情加重。所以，糖尿病患者要学会控制情绪，必要时要求助心理医生，尽量减少情绪波动，不要让自己长期处于负面情緒当中。