综合护理干预在妊娠合并糖尿病病人血糖控制及并发症预防中的效果探究

王室

【摘要】目的：研析对妊娠合并糖尿病病人施予综合护理干预对其血糖控制和并发症预防的实际效果。方法：择取我院妇产科2017年1月-2018年12月接诊的104例妊娠合并糖尿病病人为对象，按照护理方式的差异将其列入综合组、基础组，各组52例，基础组实行常规护理，综合组在常规方法的前提下施予综合护理干预，评比两组病人血糖控制和并发症预防情况。结果：护理干预后，综合组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白都显著低于基础组（P<0.05）。综合组并发症总出现率显著低于基础组（P<0.05）。结论：将综合化护理干预运用于妊娠合并糖尿病病人的护理工作中，既能积极控制其血糖水平，又可减少相关母婴并发症的出现几率，效果确切。

【关键词】综合护理;妊娠合并糖尿病;血糖控制;预防并发症;效果

妊娠合并糖尿病即指孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常，致使血糖水平显著上升，该病症为比较常见的一种妊娠期疾病，其致病因素较多，比如日常膳食、情绪、运动、营养支持等都可能对妊娠期血糖构成相应影响[1]。若妊娠期血糖长时间得不到稳定控制，孕妇机体会引发妊高症、感染及新生儿窒息等诸多母婴并发症，使母婴健康受到很大威胁[2]。鉴于此，从孕期到产褥期需强化护理干预，帮助孕产妇平稳控制其血糖水平，尽可能减少不良妊娠结局[3]。此文择取我院妇产科接诊的104例妊娠合并糖尿病病人为对象，主要探析对妊娠合并糖尿病病人施予综合护理干预对其血糖控制和并发症预防的积极效果，详细内容报告如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取我院妇产科2017年1月-2018年12月接诊的104例妊娠合并糖尿病病人，入选标准：①通过2次以上空腹血糖检测发现，空腹血糖值大于7.8 mmol/L;②该研究征得医院医学伦理委员会的认可。排除标准：①子痫前期者;②伴其他类型疾病者;③妊娠之前已患上糖尿病者。年龄21-38岁，平均（29.7±6.25）岁;69例初产妇，35例经产妇，孕14-28周，平均（21.3±4.08）周;孕次1-5次，产次1-3次;按照护理方式的差异将其列入综合组、基础组，各组52例，两组病人的孕周、年龄等各项基线资料经比较并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

基础组实行常规护理，即护理人员为病人创设舒适、整洁的治疗环境，定时监测血糖水平，依照实际情况调节胰岛素使用剂量：[（血糖值-100）×0.6×体重÷2000 = 0.003（血糖值-100）×体重][4]，同时，及时发现和处理相关并发症，做好健康宣教、饮食干预等基本护理。

综合组在常规方法的前提下施予综合护理干预，详细措施：①加强健康宣教及心理干预。责任护士对病人开展系统化健康教育，以幻灯片演讲、专题讲座、制作并发放宣传册等形式进行宣教，将监测血糖、控制饮食、合理用药等知识讲解给病人及家属，使其对妊娠糖尿病的认知度提升，并增强临床依从性。与此同时，向病人施予心理疏导干预，每天注意观察病人的心理状态，主动了解其内心想法与心理诉求，积极改善住院环境，减少外界不良因素对孕妇心理构成影响，使其维持轻松、健康的心态。②强化日常饮食干预。按照病人实际病况，为其制定孕期膳食营养表，叮嘱病人遵照营养表调整饮食，每日记录病人的进食次数和食量，按照其饮食习惯进行相应调整。待血糖平稳控制后，可适量增加孕妇喜爱的食物，并確保摄入充足营养与能量，以满足腹中胎儿正常发育、生长的需求。此期间，要控制母婴体重无节制增长，还要避免低血糖等症状出现，并注意增加钙、铁等微量元素的摄入量，适度控制钠盐摄取量，禁食生冷、辛辣、刺激类食物，日常饮食以蒸、炖等方式为主，坚持少食多餐。③加强血糖监测力度。每日分别于早餐和午餐前半小时、晚餐前半小时、早餐和晚餐后、临睡前各时段检测血糖值，若病人血糖控制欠佳，要及时调整膳食方案，按照病情积极予以胰岛素进行干预治疗。④实施运动干预。协助病人在进餐后2小时开展有氧运动，比如瑜伽、太极拳、步行、慢跑等，每次约20-30分钟，3-4次/日;运动期间，应以确保母婴安全为基本前提，耐心引导病人按照自身状况，确定锻炼时间和强度，尽可能避开未进食的状态下运动。针对不适宜离床活动的孕妇，指导其开展床上上肢锻炼，注意预防意外跌倒、坠床等不良事件。⑤实施睡眠干预。指导病人逐步养成规律、良好的作息习惯，如果病人上床30分钟后仍无法入睡，可指导其放松身心，最好选择右侧卧位，睡觉之前不将双手压在胸前。⑥感染预防护理。注意测量病人体温水平，严格执行无菌护理操作，指导病人多喝水，改善排泄;日常护理中，注重做好阴部清洁，防止长时间停留于公共场所，维持衣物、床单等清洁，避免感染问题出现。⑦产褥期护理。病人产后1天内，依情况调整其胰岛素剂量，随时监测生命体征，注重做好口腔、会阴部的护理;同时，加强新生儿护理，胎儿出生后进行皮肤清洁护理，及时给喂糖水，注意保暖，防止着凉等。

1.3评价指标

实施不同护理方案前、后，统计两组病人空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白，并记录干预期间并发症的出现情况。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组病人血糖水平情况

护理干预后，综合组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白都显著低于基础组（P<0.05），详细指标数据见表1：

2.2两组病人并发症出现率情况

综合组并发症总出现率显著低于基础组（P<0.05），详细指标数据见表2：

3.讨论

从妇产科护理的层面上讲，针对妊娠合并糖尿病的孕（产）妇需定期进行孕检，注重开展健康宣教，争取做到早发现、早治疗、早干预，按照其个体差异性制定适宜的护理干预计划，从心理、饮食、运动、睡眠、并发症预防等各个方面予以护理干预，使血糖得到稳定控制，并帮助改善妊娠结局[5]。除此以外，责任护士向病人予以适时心理支持，讲解血糖控制的重要意义，尽量将空腹血糖控制于6.1mmol/L以下，餐后2h血糖控制于7.8mmol/L以下，同时增强病人对医护人员的配合度[6]。从孕期、产时及产后各个阶段开展综合性、系统化的护理干预，提前预防妊高症、感染、巨大儿、羊水过多、新生儿窒息等一系列母婴并发症，帮助产妇安全度过围产期，降低不良妊娠问题的出现概率，促进分娩后机体尽快恢复[7]。该研究中的综合组对妊娠合并糖尿病孕妇施予综合护理干预，结果指出：护理干预后，综合组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白都显著低于基础组（P<0.05）。综合组并发症总出现率显著低于基础组（P<0.05）。此结果与既往相关研究的结论相一致[8]-[9]，提示在妊娠合并糖尿病病人中实施综合护理干预的效果较好，能积极调控其血糖水平，且有助预防母婴并发症。

综合上述，将综合化护理干预运用于妊娠合并糖尿病病人的护理工作中，既能积极控制血糖水平，又可减少相关母婴并发症的出现几率，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]范尊英.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中外女性健康研究，2018（10）：165-166.

[2]杨敏.综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：163-164.

[3]刘凤琴.连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（24）：181-183.

[4]温丽娥，黄奕辉，戚艮有，等.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用[J].中国医药科学，2018，8（08）：188-190+223.

[5]冯意萍.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：239-240.

[6]卢瑞英.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].当代护士（上旬刊），2019，26（01）：96-98.

[7]李庆华.妊娠合并糖尿病患者围产期的综合护理干预及临床效果[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：234-235.

[8]杜稳侠，李佰成，王荣，等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2934-2936.

[9]林碧芳，谢巧双，王鑫.综合护理对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及并发症发生率的影响研究[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：118-119+138.