盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗多囊卵巢所致不孕的疗效观察

姚丽 聂磊 李涛

(营口市中心医院妇产科，辽宁 营口 115003)

多囊卵巢综合征在育龄妇女中的发生率为5%～10%，其临床症状主要表现为月经不调、无排卵等，是导致女性不孕的一个重要原因[1-3]。早期对多囊卵巢综合征进行治疗多采用的是药物治疗，但是治疗后依然有10%～20%的患者无排卵，对于这些无排卵的患者，采用促性腺激素进行治疗，但是治疗疗效不佳[4-5]。本文主要探讨盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗多囊卵巢所致不孕的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照便利抽样法选取2016年1月至2018年12月在我院诊治的多囊卵巢所致不孕患者56例作为本文的主要研究对象，年龄25～38(30.17±2.83)岁，不孕时间为1～8(2.49±1.62)年。纳入标准：(1)经临床诊断均为多囊卵巢所致不孕患者；(2)年龄25～38岁；(3)不孕时间为1～8年；(4)拥有认知和沟通能力，依从性较高的患者。排除标准：(1)临床资料不齐全的患者；(2)精神病及其他影响认知和沟通能力的患者；(3)中途退出研究的患者。将56例患者随机分为研究组和基础组各28例，研究组年龄25～38(30.34±2.62)岁，不孕时间为1～7(2.42±1.73)年；基础组年龄28～36(29.56±2.97)岁，不孕时间为3～8(2.58±1.24)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 基础组采取盆底神经肌肉电刺激进行治疗，患者采取仰卧的姿势，放松心情后，在患者的中极、关元、双侧子宫、双侧三阴交接处粘贴法国杉山盆底治疗仪神经肌肉刺激仪PHENIXUSB4电极片进行电刺激25 min，每隔1 d进行1次，治疗时间为3个月经周期。研究组采取盆底神经肌肉电刺激后，还进行红外线照射，采用TDP特定电磁波治疗器CQ-29对电刺激部位进行红外线照射20 min，距离为30～35 cm，2次/d，治疗期间需防止照射过程中温度太高烫伤患者，治疗时间同上。

1.3观察指标 统计分析两组治疗前后激素变化，包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)等激素变化情况，治疗后月经改善、排卵、妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和LH/FSH；统计分析两组治疗后的排卵、妊娠、发生OHSS情况；统计分析两组治疗后不良反应发生情况，包括恶心呕吐、癫痫、颅内压升高，总不良反应发生率=(恶心呕吐+癫痫+颅内压升高)/总例数×100%。

2 结 果

2.1激素变化比较 治疗前，两组的LH、FSH、T、E2、LH/FSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组的LH、T、E2水平均低于基础组(P<0.05)；治疗后，两组FSH及LH/FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后激素变化比较

2.2排卵、妊娠、发生OHSS情况比较 治疗后，研究组月经改善、排卵、妊娠情况分别为27例、26例、24例，优于基础组的22例、20例、15例(χ2=4.082、4.383、6.842，P均<0.05)，研究组发生OHSS1例，基础组发生2例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3不良反应发生情况比较 研究组发生恶心呕吐4例，癫痫2例，颅内压升高1例；基础组发生恶心呕吐10例，癫痫8例，颅内压升高5例。研究组不良反应发生率为25%，低于基础组的82.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

多囊卵巢综合征的发病原因与激素水平有关，由于雌激素对下丘脑和垂体的刺激，LH水平升高，在月经中期无LH峰值，因此患者就会出现无排卵症状，同时雌激素还会造成FSH水平降低，而FSH如果一直处于低水平，则会阻碍小卵泡的发育，使得雄激素过多，继而使得患者进入无排卵的恶性循环，最终引起患者不孕[6-8]。本文结果显示，治疗后，研究组的LH、T、E2低于基础组，研究组的FSH、LH/FSH与基础组无明显差异。研究结果表明，盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗多囊卵巢所致不孕后，患者体内的LH水平明显降低，LH水平降低，则月经中期出现LH峰值的几率更高，患者能够排卵，甚至恢复妊娠的概率更高，因此盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗的效果显著。

研究[9]表明，针刺可以改善多囊卵巢综合征患者的内分泌，改善患者的不孕症状。本文结果显示，研究组患者的月经改善、排卵、妊娠率高于基础组，研究组发生OHSS的几率要低于基础组(P>0.05)，研究组发生恶心呕吐、癫痫、颅内压升高等不良反应发生率为25%，低于基础组的82.14%。盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗多囊卵巢所致不孕的效果显著，不良反应发生较少，可能是因为电刺激结合红外线照射通过温度的升高，以及刺激电刺激的刺激作用，可以对患者体内的血液循环具有调节作用，改善月经和提高排卵率，同时还能够改善子宫内膜的容受性，提高妊娠率。

本研究由于样本相对较少，可能影响了结果的普遍性，今后还有待做进一步大样本、多中心的研究进行检验。