健康教育在髋部骨折患者围手术期护理中的应用及对患者并发症发生的影响

胡凌燕

【摘要】 目的：探讨健康教育在髋部骨折患者围手术期护理中的应用及对患者并发症发生的影响。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的髋部骨折患者78例，采取抓阄法将其分为两组，每组39例。对照组应用常规护理，研究组在对照组基础上加用健康教育护理。比较两组临床指标、并发症发生情况、健康知识掌握情况。结果：研究组住院时间、骨折愈合时间及住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组健康知识总掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髋部骨折患者的护理中，健康教育有着较好的护理效果，能够有效提升健康知识掌握率，缩短住院时间、骨折愈合时间，减少住院费用，同时减少并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】 健康教育 髋部骨折 围手术期护理 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of health education in perioperative nursing of patients with hip fracture and its influence on the occurrence of complications. Method： A total of 78 patients with hip fracture admitted in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into two groups by the method of drawing lots， 39 cases in each group. The control group applied routine nursing， and the study group added health education nursing on the basis of the control group. The clinical indicators， complications and health knowledge were compared between the two groups. Result： The hospital stay， fracture healing time and hospitalization cost of the study group were all better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total mastery rate of health knowledge in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with hip fracture， health education has a good nursing effect， which can effectively improve the mastery rate of health knowledge， shorten the hospital stay， fracture healing time， reduce the cost of hospitalization， and reduce the occurrence of complications， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Health education Hip fracture Perioperative nursing Complications

First-authors address： Qianjiang Central Hospital， Qianjiang 433100， China

現阶段，随着我国人口老龄化的不断升高，导致骨折的发病情况也在不断上升，髋部骨折发生情况也因此增多[1]。髋部骨折大部分发生在中老年人群中，青少年发生情况较少，原因是骨质疏松症致使患者的骨质量减少[2]，当受到轻微扭转暴力时便会导致骨折的发生，大部分情况下可能是由于患者走路的过程中不慎滑倒，导致患者身体出现扭转倒地的情况，间接暴力致使患者髋部出现骨折[3]。伴随着医学模式的发展及转变，并且中国医疗改革也在不断更新，临床中健康教育相关需求也伴随着诊疗质量的不断提升而升高，临床健康教育是为了满足患者的健康教育需求，根据相关标准及患者实际状况制定健康计划，有着准确性高、效率快及标准化的优势[4]。笔者所在医院在髋部骨折的护理过程中采用健康教育的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的髋部骨折患者78例，采取抓阄法将其分为两组，各39例。纳入标准：（1）均经笔者所在医院临床诊断确诊为髋部骨折;（2）临床资料齐全。排除标准：（1）沟通及精神严重障碍者;（2）严重心肝肾功能障碍者;（3）不配合此次研究者。对照组男19例，女20例;年龄55～77岁，平均（59.1±2.5）岁。研究组男18例，女21例;年龄56～76岁，平均（58.1±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准。患者及其家属均同意并知情本次研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，主要包括对患者进行入院后的宣教，并进行常规遵医嘱用药及基础疾病常规治疗，常规术前准备及病情观察。手术后进行常规观察与护理，包括术后宣教及康复训练和预防跌倒及压疮护理等。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上采用健康教育宣教，主要内容有，在患者入院时依据患者实际病情评价其疾病程度，并设计健康教育路径表。同时由责任护士按照健康教育路径表的时间排除异己内容对患者进行系统性及连续性和针对性的计划实施，实施后由督导小组成员及时核查责任护士实施健康教育路径的情况，健康教育路径表要依据患者的病情改变而改变，在患者出院前核查路径表的条目，并且需要对其知识技能掌握状况进行调查。健康教育路径表主要分为以下几个方面，患者入院时对患者及其家属进行相关介绍，包括医护人员的情况及住院须知的注意事项，同时介绍需要做检查的各个项目，并指导功能锻炼的具体方式及服药情况和饮食方式，患者在骨折到愈合的过程中需要有足够的营养进行支持，叮嘱患者要补充钙量。并及时发放健康教育路径表。在患者入院1 d后，与患者进行积极交流，对患者心理状态进行评估，利用护理人员专业知识解除患者不良情绪及思想顾虑，并保持比较平和的心理状态，引导进行手术前相关检查，并对患者介绍深呼吸等功能锻炼方式。手术前1 d引导患者做好各项手术前准备，将实验室检查等情况进行完善，并对患者进行卧位锻炼及心理指导。在手术时，患者入手术室前引导患者排尿及更衣，妥善保管患者物品。在患者手术后注意患者手术切口出血及感染情况，注意患者出现泌尿系统感染情况，并叮嘱患者注意体位及饮食等情况。在手术后1 d，告知患者最佳休息体位及预防压疮事项，同时采取疼痛护理方式，叮嘱患者加强营养摄入，多吃蔬菜水果等。在手术后1周，依据患者病情及恢复情况，逐渐指导患者进行一系列床上运动，起初进行起坐训练，之后逐渐下床活动，能够行走时护理人员需要陪伴患者进行户外走动，以便能够有效促进功能恢复及骨折愈合情况。在患者出院时为患者进行比较详细的指导，说明复查时间及注意事项，坚持每天进行锻炼，同时指导其日常健康行为。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察并记录两组患者临床指标，包括住院时间、骨折愈合时间及住院费用。（2）观察并记录两组患者并发症发生情况，包括下肢深静脉血栓、尿路感染、肺部感染及心血管并发症等。（3）观察并记录两组患者健康知识情况，采用笔者所在医院自制的髋部骨折知识问卷进行调查，一共10题，满分为30分，掌握这项知识记3分，基本掌握这项知识记2分，没有掌握记1分，掌握为总得分≥25分，基本掌握为24～15分，未掌握為≤14分。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康知识对比

对照组健康知识总掌握率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床指标对比

研究组住院时间、骨折愈合时间及住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

髋部骨折大部分是外伤导致，因为患者高龄，出现全身机能减退及活动不便情况后，大部分会发生骨质疏松，所以在患者发生摔倒或者外伤等情况后便会导致骨折[5]。在对髋部骨折并发症进行预防的时候，围手术期的护理显得尤为重要[6]。

护理工作中相对来说比较重要的部分便是健康教育部分，在临床实际工作中的健康教育方式缺少比较标准的规范，因此临床中责任护理人员便根据以往积累的临床经验来护理，造成了护理方案不同的情况。因为科室人力资源不够及护理人员本身的业务水平有限等情况，致使教育效率比较低下，不过患者却有着比较强烈的健康知识需求欲望[7]。根据相关研究资料显示，健康教育路径对于患者健康知识的掌握情况十分有利，能够促进患者比较健康的生活方式，进而达到加速康复的最终目的[8]。围手术期护理主要分为手术前中后三个方面[9]。在患者手术前主要是对患者进行手术流程的讲解，并指导患者进行手术准备，在手术中主要是对医生进行配合，合理安置患者，减少患者意外伤害的情况，在手术后主要是对患者的生命体征进行密切监测，减少出现并发症及感染的情况，并依据患者的病情及恢复状况对康复训练进行针对性的制定[10]。

本次研究结果显示，研究组住院时间、骨折愈合时间及住院费用均优于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组健康知识掌握率高于对照组（P<0.05）。其原因可能是由于髋部骨折围手术期进行健康教育路径，不仅可以使患者的临床指标及知识掌握率有效改善，有效减少患者并发症发生情况[11-12]。

综上所述，髋部骨折患者的护理中，健康教育有着较好的护理效果，能够有效提升健康知识掌握率，缩短患者住院时间、骨折愈合时间，减少住院费用，同时降低并发症的发生，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：桑茹南）