粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者炎症因子与免疫功能的影响

杨守云

【摘要】 目的：探讨粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者炎症因子与免疫功能的影响。方法：选择2018年3月-2019年2月在笔者所在医院接受治疗的变应性鼻炎患者84例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组，每组42例。对照组给予孟鲁司特钠片，观察组在此基础上加以粉尘螨滴剂舌下含服。对比两组临床疗效、炎症因子与免疫功能。结果：观察组治疗总有效率为88.10%，高于对照组的69.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组IL-2、IgA及IgG均高于治疗前，IL-4均低于治疗前，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠较单独使用孟鲁司特钠可明显提高患者疗效，缓解炎症反应，提高免疫功能。

【关键词】 粉尘螨滴剂 孟鲁司特钠 变应性鼻炎 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.065  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03

Effect of Dust Mites Drop Combined with Montelukast Sodium on Inflammatory Factors and Immune Function in Patients with Allergic Rhinitis/YANG Shouyun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -153

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Dust Mites Drop and Montelukast Sodium on inflammatory factors and immune function in patients with allergic rhinitis. Method： Eighty-four patients with allergic rhinitis who were treated in our hospital from March 2018 to February 2019 were enrolled. They were divided into two groups by random number table method， with 42 cases in each group. The control group was given Montelukast Sodium Tablets， and the observation group was given Dust Mites Drop sublingual on the basis of the control group. The clinical efficacy， inflammatory factors and immune function of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 88.10%， which was significantly higher than 69.05% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the IL-2， IgA and IgG of the two groups were higher than before treatment， IL-4 was lower than before treatment， and the indexes of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Dust Mites Drop combined with Montelukast Sodium can significantly improve the efficacy of patients， relieve inflammation and improve immune function.

[Key words] Dust Mites Drop Montelukast Sodium Allergic rhinitis Therapeutic effect

First-authors address： Shiyan Chinese Medicine Dongfeng Maojian Hospital， Shiyan 442012， China

變应性鼻炎也称为过敏性鼻炎，指特应性个体接触变应原后由IgE介导的Ⅰ型变态反应，目前对于该病的发病机制尚未完全明确，大部分学者认为该病的发生与Th1/Th2比例失调及功能紊乱释放出白三烯等炎症递质而导致血管通透性下降，炎性细胞聚集有关[1-3]。孟鲁司特为常用白三烯拮抗剂，可特异性与半胱胺酰白三烯受体结合而改善气道炎症[4]。粉尘螨滴剂主要成分为粉尘螨疫苗，使用后可刺激机体产生免疫反应而达到脱敏治疗的效果。研究证实粉尘螨滴剂与孟鲁司特均可用于治疗变应性鼻炎，但对于两种联合用药的研究较少[5]。本研究旨在通过分析粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者炎症因子与免疫功能的影响，以期为该疗法的临床应用提供参考依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2019年2月在笔者所在医院接受治疗的84例变应性鼻炎患者进行研究。纳入标准：（1）符合《美国变应性鼻炎诊疗指南（2015）》的相关诊断[6];（2）神志清醒，智力正常，可与医护人员进行正常交流;（3）经1个月内未进行变应性鼻炎相关治疗;（4）可与医护人员进行正常交流。排除标准：（1）对治疗药物过敏;（2）合并鼻息肉、化脓性鼻炎、鼻中隔偏曲;（3）肝肾功能异常。采用随机数字表法将患者分为两组，每组42例。对照组男28例，女14例;年龄23～58岁，平均（37.06±5.09）岁。观察组男26例，女16例;年龄22～59岁，平均（36.95±6.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会审核通过，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠片（由杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：国药准字号J20130047，规格：10 mg/片）口服，10 mg/次，1次/d。观察组在此基础上加以粉尘螨滴剂治疗，以粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字S20060012，规格：2 ml：20 μg）舌下含服，1次/d。给药方法及剂量：在治疗首周给予粉尘螨滴剂1号，第1天1滴，每日递增1滴至第4天，第5天则增加至6滴，每天2滴增加至第7天的10滴。第2周开始使用粉尘螨滴剂2号，第3周给予粉尘螨滴剂3号，给药方法同首周。第4周给予粉尘螨滴剂4号，3滴/次，第5周给予粉尘螨滴剂5号，2滴/次。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组临床疗效、炎症因子与免疫功能。（1）疗效评价标准：参照《关于变应性鼻炎的诊治原则和治疗方案》中制订的症状评分法对患者喷嚏、流涕、鼻塞等症状进行评分，每项体征0～3分，总分30分，得分越高症状越严重[7]。治疗后体征得分下降66%及以上为显效;26%～65%为有效;≤25%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）炎症因子与免疫功能：抽取患者空腹外周静脉血3 ml，以3 000 r/min转速离心15 min后分离血清，采用酶联免疫吸附试验对炎症因子（IL-2、IL-4）及免疫功能指标（IgA、IgG）进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗总有效率为88.10%，高于对照组的69.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后炎症因子与免疫功能对比

治疗前两组炎症因子与免疫功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组IL-2、IgA及IgG均高于治疗前，IL-4均低于治疗前，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

变应性鼻炎本质上为慢性炎症，容易反复发作而使患者处于全身炎症反应状态，导致多种炎症因子释放入血。IL-2为Th1细胞分泌的细胞因子，可诱导T淋巴细胞增生及B淋巴细胞产生免疫球蛋白而发挥细胞免疫作用，在Th1细胞功能受抑制时其水平明显下降。IL-4由Th2细胞分泌，变应性鼻炎的患者因Th1细胞功能亢进而致IL-4大量分泌[8]。体液免疫在变应性鼻炎的发生过程中同样具有重要的作用。IgA、IgG均为具保护作用的免疫因子，其表达水平下降提示患者免疫力水平不足[9]。

本研究结果显示，治疗后两组IL-2、IgA及IgG均高于治疗前，IL-4均低于治疗前，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠可明显缓解患者炎症反应，提高免疫功能，分析原因：变应性鼻炎为机体接触过敏原后因IgE介导的鼻黏膜形成非感染性炎症疾病，白三烯可增加血管通透性，收缩气道平滑肌，聚集炎性细胞促进黏液分泌[10]。孟鲁司特可通过阻断白三烯通路，抑制肽素生长因子的促成熟作用，修复患者Th1/Th2细胞功能，减轻炎症反应而改善患者癥状。粉尘螨滴剂舌下含服等免疫疗法可使患者对粉尘螨产生特异性阻断抗体及免疫耐受而减少过敏反应的发生，减少白三烯等炎性介质的释放而减轻炎症反应，同时还可抑制IgE介导的肥大细胞脱颗粒及鼻黏膜对组胺的高反应性，提高患者免疫力，两者联合使用可达到协同作用而明显提高疗效[11-12]。

综上所述，粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠较单独使用孟鲁司特钠可明显提高患者疗效，缓解炎症反应，提高免疫功能。

参考文献

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（收稿日期：2019-10-21） （本文编辑：马竹君）

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