针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响

郭明霞 张克明

【摘要】 目的：研究针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响。方法：从2017年12月-2019年2月笔者所在医院收治的脑出血患者中选取88例作为研究对象，将之随机分成两组，常规组与康复组，每组44例。两组患者先均予以针灸，而后常规组予以常规护理，康复组采用常规护理+康复护理，比较两组患者的神经功能恢复情况及生活质量。结果：护理前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，康复组NIHSS评分显著低于常规组（P<0.05）;出院时，康复组的各项SS-QOL评分均显著大于常规组（P<0.05）。结论：针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响甚佳，可于临床上推广。

【关键词】 针灸 康复护理 脑出血患者 神经功能 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.048  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03

The Effect of Rehabilitation Nursing after Acupuncture on the Recovery of Neurological Function and Quality of Life in Patients with Cerebral Hemorrhage/GUO Mingxia， ZHANG Keming. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -116

[Abstract] Objective： To study the effect of rehabilitation nursing after acupuncture on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage. Method： From December 2017 to February 2019， 88 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into the conventional group and the rehabilitation group， 44 cases in each group. The patients in the two groups were treated with acupuncture first， then the patients in the routine group were treated with routine nursing， and the patients in the rehabilitation group were treated with routine nursing combined rehabilitation nursing. The neurological function recovery and quality of life of the two groups were compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in NIHSS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， NIHSS score of rehabilitation group was significantly lower than that of routine group （P<0.05）. At discharge， SS-QOL scores of rehabilitation group were significantly higher than those of routine group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing after acupuncture has a good effect on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage， which can be popularized in clinical practice.

[Key words] Acupuncture Rehabilitation nursing Cerebral hemorrhage patients Neurological function Quality of life

First-authors address： Yingcheng Peoples Hospital， Yingcheng 432400， China

脑出血为临床神经性内科疾病，可由多种原因引起，如高血压、高血脂、脑血管硬化等，并具有起病急、危险性甚高等特点，通常需以手术进行初步治疗，而后便均须经历一段较长时间的恢复期，此时不仅需给予相应药物以控制病情及治愈病症，还要将有效性护理应用其中，以加强治療效果，促进患者恢复，并提升其的生活质量[1-2]。针灸属中医传统疗法，医学理论及相关研究证明，其可发挥显著的神经功能改善情况[3]。本研究以88例脑出血患者为例，分析针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响，旨在为相关人士提供实践性护理建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年2月来笔者所在医院行相关诊疗的88例脑出血患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合相应临床诊断标准;医疗依从性良好者。排除标准：重要器官功能不全者;凝血功能障碍者;精神障碍者;意识不清者。患者或家属均已签署研究知情同意书。将其随机分为两组，常规组（n=44）与康复组（n=44）。常规组男20例，女24例;年龄43～79岁，平均（61.23±7.12）岁;出血部位：丘脑12例，基底节13例，小脑7例，脑叶12例。常规组男20例，女24例;年龄43～79岁，平均（61.23±7.12）岁;出血部位：丘脑13例，基底节12例，小脑6例，脑叶13例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均先行针灸疗法，方式为：依据患者实际情况，于尺泽、合谷、肩井、太冲、内关、手三里、足三里、中渚、三阴交、血海等穴位行针，针刺过程中观察患者反应，若出现晕针，则及时起针，并予以相关处置，每次留针时间宜为20 min，1次/d，并可同时于足三里、合谷、曲池等穴位行以艾灸。

对照组予以常规护理，包括心理疏导、健康教育、环境及心理护理、生活指导、健康宣教、遵医嘱用药等。

康复组在常规护理基础上予以康复护理，内容包括：（1）康复计划制定。护理人员要在护理措施具体实施之前，为患者制定针对性康复计划，此计划须基于患者具体情况而制定，并应具有相当系统性、规范性，并可于具体实施过程中，对其进行改进。（2）语言康复护理。耐心与患者进行交流，鼓励其开口说话，并在交流过程中分析患者意图，使其感受到人性化关怀及被尊重。（3）药浴。药汤由红花、川芎、乳香、透骨草、没药、伸筋草煎制而成，煎制方法为纱布包裹药材煎制20 min左右。（4）按摩护理。每天为患者或指导患者家属对其进行持续时间为30 min左右的按摩，手法可为按、摩、揉、捏，并由轻及重，从远心端至近心端。（5）运动训练。刚开始，可进行起坐训练，并随着恢复时间的推移，在强度及持续时间上予以增加。接着便可转变为翻身训练，当患者可运动时，便可从被动运动到主动运动循序推进。

两组患者以上述方式护理至其出院。

1.3 观察指标及评价标准

（1）以美国国立卫生員卒中量表（NIHSS）评价两组患者的神经功能缺损状况，分值越小则神经功能缺损越轻微，即神经功能状况越好。（2）利用脑卒中患者专门化生活质量量表（SS-QOL）评价两组患者的生活质量，该量表共包括10个维度，每维度满分为5分，分值越大则生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比

护理前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，康复组NIHSS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出院时SS-QOL评分对比

康复组出院时的各项SS-QOL评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑出血一般为非外伤性原发性脑实质内出血，并具有相当高的致死率及致残率，相关数据表明，脑出血急性期患者死亡率可达35%左右，且于相关治疗（如手术、针灸）后往往需要经过较长恢复期[5-6]。有研究学者提出，为确保患者治疗后神经功能的有效改善及生活质量的相对保障，则需给予其与神经功能及生活质量密切相关的优质化护理配合[7-8]。目前来看，医院惯常应用的针对脑外伤患者的常规护理显然已不能满足其的切实需求，因此可将康复护理透彻化应用其中[9]。

康复护理以促进神经功能、肢体功能恢复为基础性目标，进而使患者拥有相对高品质生活，其的针对方面可为心理与生理，并可以康复计划制定、语言康复、按摩护理、药浴、按摩护理、运动训练等为具体措施，并须在行使过程中关注以下几点：（1）在制定康复计划时，应依据患者病情严重程度、性格、体质等具体确定，应确保其具有一定针对性，当然也不可忽略其的系统性;（2）药浴时应注意药液温度不宜过高，以免烫伤皮肤，且温度须在整个药浴期内保持稳定;（3）运动训练及语言康复训练应由弱及强，并由简单至复杂缓慢过渡，不可“贪功冒进”;（4）心理疏导应贯穿于各类护理措施中，此是因为脑出血患者在恢复期极易因正常生活不能、家庭经济负担等现实问题而出现不同程度的负性情绪，严重时还会导致抑郁，进而影响恢复效果[10-12]。

本研究将88例脑出血患者作为分析对象，将其分为两组后，予以不同护理方式，护理后，比较两组患者的神经功能恢复状况及生活质量。结果表明：护理前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，康复组NIHSS评分显著低于常规组（P<0.05）;出院时，康复组的各项SS-QOL评分均显著高于常规组（P<0.05）。表明针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的积极影响显著。

综上所述，针灸后康复护理可有效改善脑出血患者神经功能缺损，并提高生活质量，故于临床上具有显著应用价值。

参考文献

[1]潘海梅.常规护理与康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：89-90.

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[3]何平，刘萍.中医按摩与针灸干预对高血压脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：110-113.

[4]郑桂英，涂其银.针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效及价值分析[J].中外医学研究，2019，17（7）：183-184.

[5]赵晓琪.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].医学理论与实践，2018，31（20）：145-147.

[6]董婷婷.综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能及生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：250-251.

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[8]柳晓霞，王玉娟.延续性康复护理在重度脑出血患者中的应用及对其神经功能NIHSS评分和生活质量影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：298，303.

[9]郑鑫.综合康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能及生存质量的影响[J].保健医学研究与实践，2019，16（1）：71-73.

[10]林翠云.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（22）：16-17.

[11]刘静.常规护理与康复护理在高血压脑出血患者神经功能恢复影响中的临床对比研究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：113，116.

[12]李晶.针灸联合康复训练对脑出血患者肢体功能恢复的促进作用[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：158-160.

（收稿日期：2019-12-24） （本文编辑：郎序莹）

①应城市人民医院 湖北 应城 432400

通信作者：张克明