泌尿系统肿瘤患者应用多方位个性化护理模式对其心理状态、负性认知及护理满意度的影响

曹艳梅

【摘要】 目的：探討分析泌尿系统肿瘤患者应用多方位个性化护理模式对患者的心理状态、负性认知及护理满意度的影响。方法：选取2017年1月-2019年4月笔者所在医院收治的泌尿系统肿瘤患者57例，根据护理方法，将其中采用常规护理治疗的患者27例作为对照组，采用多方位个性化护理治疗的患者30例作为观察组。对比并观察两组患者的心理状态、负性认知及护理满意度。结果：干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自动思维问卷（ATQ）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的SDS、SAS和ATQ评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多方位个性化护理干预应用于泌尿系统肿瘤患者，可以有效缓解治疗过程中出现的焦虑、抑郁等负性情绪，患者满意度水平提高，值得临床推广及应用。

【关键词】 泌尿系统肿瘤 个性化护理 心理状态 负性认知 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.039  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-00-03

The Effect of Multi-directional Individualized Nursing Model on Psychological State， Negative Cognition and Nursing Satisfaction in Patients with Urinary Tumor/CAO Yanmei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -93

[Abstract] Objective： To investigate the effect of the application of multi-directional individualized nursing model on the psychological state， negative cognition and nursing satisfaction in patients with urinary tumors. Method： A total 57 patients with urinary tumors were selected from January 2017 to April 2019. According to the nursing methods， 27 patients who were treated with routine nursing were taken as the control group， and 30 patients who were treated with multi-directional personalized nursing were taken as the observation group. The psychological state， negative cognition and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result： There were no significant change in the scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and the automatic thoughts questionnaire （ATQ） between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the observation groups' SDS， SAS， and ATQ scores were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction level of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of multi-directional individualized nursing intervention to urinary tumors patients can effectively alleviate the negative emotions such as anxiety and depression in the course of treatment. The level of patient satisfaction is increased. It is worth clinical promotion and application.

[Key words] Urinary tumor Personalized care Mental state Negative cognition Nursing satisfaction

First-authors address： Medical Office of Ningbo Institute of Engineering， Ningbo 315016， China

泌尿系统肿瘤发生率高，危险性大，已成为目前严重威胁人类生命的疾病之一[1]。肿瘤患者需经受疾病带来的身体折磨，精神压力往往巨大，医疗卫生行业的发展和人民需求水平的提升，对护理质量提出了更高要求[2-3]。多方位个性化护理是一种体现人文精神的护理模式，且多方位个性化护理模式应用于肿瘤患者效果极佳，但鲜有关于此模式应用于泌尿系统肿瘤的效果研究。本次研究通过对57例泌尿系统肿瘤患者进行多方位个性化护理模式，探讨其对患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年4月笔者所在医院收治的泌尿系统肿瘤患者57例为研究对象。纳入标准：所有患者临床诊断和病理结果均为泌尿系统肿瘤。排除标准：依从性差;存在严重的心肝等相关系统疾病或者严重血液系统疾病;研究过程中突然终止研究;存在精神障碍。所有患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。按照护理方案将所有患者分为对照组（27例）和观察组（30例）。对照组27例，男16例，女11例;患者年龄35～68岁，平均（47.1±6.3）岁;体质量51～73 kg，平均（61.2±5.4）kg;其中肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤分别为10、8、9例。观察组30例，男17例，女13例;患者年龄36～67岁，平均（47.12±6.2）岁，体质量52～74 kg，平均（61.3±5.2）kg;肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤分别为12、9、9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理进行干预，具体包括对患者进行健康教育和心理疏导等。

观察组在对照组的基础上进行多方位个性化护理进行干预，具体为：（1）对患者进行护理方案之前，责任护士需对其进行细致评估，便于了解患者个性特征及治疗过程中的注意事项，继而与医师协同制定个性化方案。大多数泌尿系统肿瘤患者生活能力下降，责任护士应充分了解患者陪护情况，便于合理安排输液及放化疗的时间，从而合理有效调整治疗与辅助检查等工作。工作过程中，应时刻保持与患者及其家属良好的沟通，保证患者问题的及时解决及对患者准确把握患者的心理状态。肿瘤患者往往心理防线薄弱，与患者进行疾病进展交流时，语言委婉，避免患者心理过激，进而发生极端行为。（2）对患者治疗环节实行个性化护理，有一些患者需要放化疗治疗时，责任护理需对放化疗后的不良反应及治疗过程中患者出现的问题进行合理评估，保障患者问题的及时解决，缓解患者出现的心理波动。放化疗完成后，需协助患者进入病房。对患者平时护理时，还需时常嘱咐患者根据注意天气变化，根据实际情况督促患者增减衣物，减少感冒等意外事件的发生。（3）对患者及患者家属进行多方位心理护理，肿瘤患者及其家属往往会存在一定的负性情绪，在患者进行治疗时，患者家属往往会出现一定的焦虑和紧张情绪，这时责任护理需要对患者家属进行心理疏导，讲解一些相关的专业知识和可能出现的诸多情况，缓解患者家属的心理压力，对需要放化疗的患者来说，治疗过程中，适当与患者有一些肢体交流，例如轻握患者的手指，轻拍患者的肩膀等，從而拉近患者与护士的心理距离，增强患者的信赖感。定期对患者开展一些精神文化活动，例如疾病讲座等，让患者进一步了解疾病，增强战胜疾病的信念和改善自身的负性情绪。

1.3 观察指标及评价标准

对比观察两组患者的负性认知。采用自动思维问卷（ATQ）对患者的负性认知进行评价，该问卷总共包括30个条目，分数与负性认知成正比[4]。

对比观察两组患者的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价[5]，SDS评分标准为：最高分100分，低于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，高于72分为重度抑郁，分值越高表明抑郁程度严重。SAS评分的标准为：最高分100分，低于50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，分值越高表明焦虑程度严重，两组患者接受护理干预1周后进行评定。

对比患者两组患者的护理满意度，采用满意度调查表，调查内容包括护理态度、护理操作技能、健康教育、疼痛管理等多个方面，共100分，>80分为非常满意，60～80分为一般满意，<60分为不满意，护理满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ATQ评分比较

干预前两组患者的ATQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的ATQ评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS和SDS评分比较

干预前两组患者的SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较

观察组的护理满意度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

泌尿系统肿瘤是指好发于泌尿系统各个部位的肿瘤，种类繁多，包括肾肿瘤、膀胱癌、尿道癌等，随着人们生活水平的提高，近些年泌尿系统肿瘤的发病率逐年提高，严重威胁了人们的生命健康和生活质量[6-7]。肿瘤患者治疗通常需要手术和放化疗治疗，会进一步加重患者的心理负担，使患者产生负性情绪与抵触心理，因此选择合理的护理模式显得尤为关键[8-9]。

本次研究中，通过不同的护理干预方法，干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自动思维问卷（ATQ）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的SDS、SAS和ATQ评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这表明多方位个性化护理模式可以有效缓解患者的负性情绪，降低患者的负性认知，这是因为肿瘤患者，特别是恶性肿瘤患者往往预后较差[10]，生存率较低，因此患者会产生焦虑、紧张等情绪，不利于疾病的治疗和后续的康复[11]。常规护理往往只关心患者的治疗，而忽视了患者情绪的变化，因此在临床实际应用过程中效果较差[12]。而多方位个性化护理模式更加注重与患者及其家属的沟通，提升患者对医护人员的信任感，并且通过定期的健康讲座，对患者进行疾病相关知识的讲解，让患者坦然接受疾病的治疗和病痛的折磨，进而改变患者的心理状态，提升患者的生活质量。本次研究中，通过满意度调查问卷得出，观察组的满意度为96.7%，而对照组的满意度为74.1%，说明多方位个性化护理模式科取得肿瘤患者的高度认可和满意。

综上所述，多方位个性化护理干预应用于泌尿系统肿瘤患者，可有效缓解治疗过程中出现的焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者满意度。但因本次研究样本数较小，研究时间短，可能会对试验结果产生一定影响，因此仍需进一步探讨。

参考文献

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（收稿日期：2019-09-19） （本文编辑：郎序莹）

①宁波工程学院医务室 浙江 宁波 315016