我院2018下半年抗菌药物使用与细菌耐药分析

甘治敏

（云南昆钢医院，云南 昆明 650302）

为贯彻落实抗菌药物管理制度，促进我院抗菌药物合理使用，减少耐药菌株的产生，根据卫生部《卫生部办公厅关于关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和相关要求，现对2018年下半年检验标本细菌培养结果和抗菌药物使用量进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过医院信息系统调取我院2018下半年抗菌药物使用情况，包括药品通用名，剂型，规格，数量。

1.2 细菌敏感试验

菌株为2018年下半年临床科室送检的不同样本分离的不同菌株，药敏试验采用K-B纸片扩散法，对不同的抗菌药物进行耐药性试验。

2 结 果

2.1 各样本细菌检出情况

2018 年下半年临床科室送检的样本主要为血液、尿液、口痰、分泌物和大便等，其中痰样本细菌检出率最高，占29.96%。各样本检出细菌的情况，见表1。

表1 2018年下半年各样本细菌检出情况

2.2 细菌培养情况

2018 年下半年检验科共收到送检标本6422份，检出细菌样本2137份，阳性率10.62%，其中包括白色假丝酵母菌160株，光滑假丝酵母菌61株，9株克柔假丝酵母菌，6株热带假丝酵母菌；共检出细菌532株，排在前五位的病原菌株种类分别是：大肠埃希氏菌234株，肺炎克雷伯菌136株，金黄色葡萄球菌54株，鲍曼不动杆菌36株，表皮葡萄球菌69株。前5位细菌菌株检出情况，见表2。

表2 2018年下半年前五位细菌检出情况

3 讨 论

我院的分离菌在各类标本的检出分布大致与CHINET中国细菌耐药性监测结果相同，所分离菌株的前五位也大致相同，说明我院和其他地区的医院一样，也同样面临着准确判读这些易于检出或分布广泛的优势菌药敏结果的难题。由于痰、尿液和分泌物本身不是来自于身体的无菌部位，检出的细菌结果不一定为感染性的致病菌，也有可能为定植菌或污染菌检出所得，所以临床医师在看到来自于非无菌部位标本的检出结果时，需要判断其结果的可信度，进一步选用针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。

总之，抗菌药物的选择应根据感染部位、药物的抗菌谱、药效学、药动学特点、细菌培养药敏实验，结合我院细菌耐药情况及趋势，参照抗菌药物使用的各项规范、指南合理选用抗菌药物，最大限度的发挥抗菌药物在疾病中的有效作用。同时，加强全院控制感染环节的管理，如手卫生、无菌操作等，避免抗菌药物不合理的预防性应用，加强多重耐药菌株监测与隔离，降低医院感染的发生率，从而减少或减缓耐药菌株的产生。