实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力的相关性研究

王 云，傅国宁*，邱 菲，高 伟，常海燕

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272001）

情绪调节是指个体依据一定的目标，改变或修正自身情绪反应（行为、体验和生理）的强度和方向，从而适应外部情景和人际关系[1]。为提高情绪管理能力，护生必须学会情绪调控。护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作。有研究显示实习护生的沟通能力水平一般，且与自我效能呈正相关[2]，面对巨大的社会压力与工作压力，他们应该学会调整自己的情绪和心态去实现有效的临床沟通，建立和谐的护患关系。目前，对于实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力的关系研究较少。本研究采用专门的护生情绪调控信念水平量表，进行调查，并分析其与临床沟通能力的相关性，以提高护生的护患沟通能力，为促进优质护理发展提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年09 月～2018年12月，采用方便抽样调查正在医院实习的护生。纳入标准：专业为护理学；实习时间≥3个月；自愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

本研究采用问卷调查法，调查问卷使用统一指导语，护生自愿填写。共发放调查问卷106份，回收有效问卷100份，有效回收率为94%。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般资料问卷

包括年龄、性别、学历、实习时间、是否独生子女等。

1.2.2.2 情绪调控信念水平量表

采用张莉莉等[3]翻译、修订的中文版护生情绪调控量表，包括21个条目，调控价值、情绪约束和情绪胁迫3个维度。量表采用Likert 5级评分法，“非常不同意”“不同意”，“普通”、“还好”、“同意”、“非常同意”依次记为1～5分。修订后该量表Cronbach's α系数为0.837，重测信度（ICC）为0.830，适合用于评估中国护理专业学生情绪调控情况。

1.2.2.3 一般自我效能感量表

该量表共10个条目，采用Likert 4级评分法，“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”依次记为1～4分。张作记[4]研究证实，该量表有良好的信度和效度，内在一致性系数为0.87，重测信度为0.83。

1.2.2.4 临床沟通能力量表

采用由杨芳宇[5]设计的护生临床沟通能力测评表，该量表包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息、验证感受6个维度，共28个条目。根据护生对自己的评价，从经常使用（4分）到从不使用（1分）4级评分，各项目正向问题分值＞2.5分表示满意，分值越高表示越满意。该量表效度为0.841，重测信度为0.819。

1.3 统计学方法

数据采用Epidata 3.1软件包录入，并采用SPSS17.0进行统计分析。以构成比描述人口学资料；以均数、标准差对情绪调控信念水平、自我效能、临床沟通能力的得分进行描述；相关分析情绪调控信念水平、自我效能、临床沟通能力之间的作用关系。

2 结 果

2.1 实习护生一般资料

实习同学年龄平均（20.4±1.8）；男性14名，女性86名；实习时间平均（6.12±1.92）月，独生子女占36%，本科占21%，大专占55%，中专占22%，高职占2%；57%的同学参加过沟通相关培训。

2.2 实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力的基本情况

本 研 究 实 习 护 生 临 床 沟 通 能 力 总得分（97.84±11.47），6个维度中得分最高的是建立和谐关系，为（20.14±3.07）分；得分最低的是传递有效信息，为（9.98±1.99）分。自我效能总分（26.05±4.40），情绪调控信念水平总分（56.01±11.47）。见表1。

2.3 实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力的相关性

结果显示：实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力均呈正相关，见表2。

2.4 影响实习护生临床沟通能力的多元回归分析

以实习护生临床沟通能力总分为因变量，以性别、是否独生子女、是否担任班干部、兴趣爱好、学历、是否参加过沟通相关培训、实习时间为自变量，进行多元逐步回归分析，最后实习时间和学历2个自变量进入回归方程（P≤0.05），见表3。

表1 实习护生各量表得分（ ±s，分）

表1 实习护生各量表得分（ ±s，分）

量表类型 维度 维度得分情绪调控信念水平总分 56.01±11.47自我效能总分 26.05±4.40临床沟通能力量表建立和谐关系 20.14±3.07敏锐倾听 18.79±3.01确认病人问题 18.84±2.92共同参与 12.11±2.65传递有效信息 9.98±1.99验证感受 17.98±3.20能力总分 97.84±11.47

表2 各量表相关性分析（n=100）

表3 实习护生影响临床沟通能力的多元回归分析

3 讨 论

3.1 实习护生临床沟通能力概况

实习护生沟通能力均分（97.84±11.47），低于常模，说明实习护生临床沟通能力整体偏低，与翟春晓等[6]的研究结果一致。原因可能是护生学习的大部分时间是在学校完成，与患者实际接触的机会和时间相对较少，而在医院实习期间又多数忙于治疗性操作，导致护生利用沟通技巧的能力欠缺。

回归分析结果显示，实习时间和学历是护生沟通能力的主要影响因素，与朱博[7]的研究结果一致，原因可能是学历高的护生，随着年龄及阅历的增长，在处理临床沟通问题上的能力更突出；临床实习的时间越长，实习护生的临床沟通能力越好，这与朱娜等[8]研究结果类似，随着实习时间延长，临床经验的积累，临床沟通能力也越来越高。说明护生要想提高护生的沟通能力，更需要临床的实践和学习。

3.2 实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力的相关性分析

本研究结果显示，实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力均呈正相关（P＜0.01）。表明护生的临床沟通能力随着情绪调控信念水平的提高而增强，护生的情绪调控信念水平越高，其临床沟通能力越好。这与朱娜等[8]的研究一致，原因可能是护身有较高的情绪智力，能够更敏锐的感知、理解患者情绪，易达成良好的临床沟通效果。提示护理管理者注重护生情绪调控信念水平培养，提高护生情绪调控信念水平，更好地改善其临床沟通能力。

自我效能与临床沟通能力呈正相关，表明个体自我效能感越高，越容易进行积极、有效的沟通，个体的临床沟通能力越好。这与国内学者翟春晓[9]的研究结果一致，即一般效能作为独立的影响因素对临床沟通能力发挥积极作用。这一结果提示护理管理者应该意识到提高护生自我效能感的重要性，在临床工作过程中实施切实有效的干预策略，通过提高护生的自我效能提升其临床沟通能力。

综上所述，实习护生的实习护生情绪调控信念水平、自我效能与临床沟通能力密切相关，因此，提高情绪调控信念水平和自我效能可以促进护生护患沟通能力的提高。实习护生作为未来护理行业的中坚力量，护患沟通能力的高低直接影响护生未来的护理工作，护生必须掌握必备的沟通能力，才能有效地与服务对象进行交流、获取信息、满足服务对象的需求。