警惕胰腺炎缠上身

文/广西·淑贞

老刘退休前因工作需要，经常与客户应酬，喝酒喝到胃痛，就自己买点胃药吃一吃过去了。今年以来老刘的胃疼痛较之前加重了，有时发展到腰背部也会隐隐作痛，吃胃药不能缓解。不得已，老刘只好去医院就诊。医生发现老刘有很长时间的酗酒史，怀疑他可能患了慢性胰腺炎，建议进行超声内镜和CT检查。检査证实了专家的判断——老刘的胰腺因为慢性炎症发展加重已经逐渐萎缩，胰腺导管内也形成了结石。

随着现代人生活水平的提高、饮食结构的改变，慢性胰腺炎的发病率正在逐年上升。有统计，慢性胰腺炎患者多见于40岁至60岁人群，男性患者远多于女性。专家指出，这与男性经常在外应酬喝酒、工作繁忙、饮食无规律有关，因为酗酒和暴饮暴食是引起胰腺炎的重要因素。

慢性胰腺炎反复发作，少数人可演变为胰腺癌，尤其是慢性钙化性胰腺炎患者，胰腺癌的发生率比一般人群高。由于胰腺炎症状表现复杂多样，有的表现仅为胃痛、消化不良等症状，不能引起患者的重视，因此一些症状的出现应该引起我们警惕。

1.腹痛。90%胰腺炎患者的主要症状是腹痛，平时为反复的上腹隐痛，急性发作时为持续剧烈的疼痛，疼痛可放射至背部。因饮酒而诱发的胰腺炎常在酗酒后12～48小时期间发病，胆道疾病引起胰腺炎常在饱餐之后出现上述症状。

2.恶心。胰腺炎的患者恶心、想吐，其主要原因可能为胰腺炎症渗出，刺激胃肠道使胃肠道发生反射性的呕吐，也有可能是由于患者出现肠胀气以及肠麻痹或者肠梗阻等情况而引起恶心、想吐的情况。

3.脂肪泻。由于胰腺分泌功能受影响，比如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等都会减少，食物中的营养物质消化受限，所以会出现消化不良性腹泻。脂肪泻的特征是粪便不成形，每日3～5次，粪便有油光、恶臭，有时可见油滴漂浮在水面。

4.血糖升高。疾病发展到后期，内分泌功能遭到破坏，胰岛素分泌减少，病人会出现糖尿病或糖耐量异常。

血清淀粉酶的测定是胰腺炎应用最广泛的诊断方法。慢性胰腺炎急性发作时，患者血清淀粉酶在发病后24小时内可被测出增高。其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶的测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶明显升高也具有诊断意义。尿淀粉酶升高较血清淀粉酶稍迟，但持续时间更长。

需要提醒的是，淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。少部分急性发作的患者，其血、尿淀粉酶甚至无升高。

临床上，胰腺炎治疗以外科与内分泌科联合治疗为主。去除病因及诱因，控制症状，纠正改善胰腺分泌功能不全及防治并发症是本病的治疗原则。如存在胆源性胰腺炎、胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗。手术使疼痛缓解后，是否复发，除了伴有胆道疾病要同时治疗以外，关键是酗酒病人要坚决彻底持久地戒酒、戒烟，避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素。当胰腺外分泌功能不全出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要正规的干预治疗，改善消化吸收功能障碍。慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全时，应听取内分泌专科医生意见用药。一般会首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，口服降糖药物疗效不佳者，则需选择注射胰岛素治疗。

关于慢性胰腺炎的预防，应针对病因及诱因，从根源上干预。

严禁饮酒 低脂饮食饮酒和吃高脂肪的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃肥肉。

丰富营养 不宜饱食慢性胰腺炎易脂泻、难根治，故患者易出现营养不良，鱼、瘦肉、豆腐和米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜应合理搭配，饮食一定要丰富有营养。每顿不能过饱，吃七八分饱即可。宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多食，盐多容易引起胰腺充血水肿。另外，易产气使腹胀的食物也不宜多吃。