观察清热活血汤联合常规西药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效

石 萌

（北京市海淀区海淀镇社区卫生服务中心，北京 100000）

慢性盆腔炎属于妇科疾病的一种，在临床较为常见，指的是存在于女性盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫及周围结缔组织中的炎症反应。本病致病原因十分复杂，病程长且容易反复发作，增加了临床根治的难度。利用常规抗生素进行治疗，通常无法获得确切治疗效果，细菌还容易产生耐药性，受此影响病情会迁延、反复，患者容易丧失治疗信心[1]。为此，本研究选取本院2017年7月～2019年7月收治的54例慢性盆腔炎患者，对其中27例进行清热活血汤和西药联合治疗，治疗效果理想。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过选取本院2017年7月～2019年7月收治的54例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照奇偶编号将其分为两组，每组27例。对照组年龄区间为23～55岁，平均年龄为（35.65±2.84）岁；对照组年龄区间为24～54岁，平均年龄为（35.13±2.36）岁;病程3个月-10年不等，平均（2.34±0.49）年。患者经B超检查确诊为慢性盆腔炎，存在炎性肿物，伴有或不伴有积液；中医辩证判断为湿热瘀结型慢性盆腔炎。排除其他妇科疾病患者、脏器疾病严重患者。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。患者及家属进行知情告知。

1.2 治疗方法

对照组患者服用常规西药：盐酸左氧氟沙星分散片（产商：山东健康药业有限公司；批准文号：H20000375；规格：0.1g /粒）；服用方法为：2次/d，0.1g/次，服用甲硝唑维B6片（产商：迪沙药业集团有限公司；批准文号：H37023368；规格：0.2g /片），服用方法为：3次/d，2片/次。

观察组在常规西药治疗基础上服用清热活血汤。基础处方为：蒲公英15g、金银花30g、赤芍12g、丹参12g、桃仁9g、茯苓12g、牡丹皮9g、小茴香9g、生地黄9g、制香附9g。加减方：疼痛较重的患者可加乳香、没药、延胡索和五灵脂各9g；气虚可加党参9g；经量过多患者可加生地榆12g、乌梅炭9g、侧柏叶12g。每剂中药加入1000ml水，浸泡半小时，大火煮沸后慢煎取300ml药汁，一日服用一剂分三次服用，每次 100ml。经期停止服药，治疗期间不能进食辛辣、生冷和刺激食物。1疗程14天，治疗周期为2个疗程。

1.3 指标观察

治愈标准：临床症状（腰骶酸痛、下腹疼痛）消失，B超检查结果显示子宫附件恢复正常、中医诊断结果显示正常，停药后1个月疾病未复发；显效标准：临床症状明显缓解，妇检和B超检查结果提示阳转阴，包块明显缩小、中医诊断显示病情明显改善；有效标准：症状有所缓解，B超检查结果包块有一定程度缩小、中医诊断结果显示病情有所改善；无效标准：临床症状没有缓解甚至加重，妇科和理化检查结果提升炎症和肿块无明显变化、中医诊断均显示病情没有改善。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS 22.0软件进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义标准。

2 结 果

观察组患者治疗有效率和对照组相比具有明显优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 对比两组治疗有效率[n（%）]

3 讨 论

慢性盆腔炎属于妇科临床一种常见和多发的疾病，致病原因复杂、疾病容易反复、彻底治愈存在一定难度，疾病会给女性患者的正常生活和身心健康带来严重影响。相关研究提示，本病的主要诱发因素包括[2]：分娩或流产后感染、不洁性生活、经期不注意卫生等。发病后患者盆腔会发生充血、输卵管和结缔组织发生粘连。通常西医会利用抗生素进行治疗，主要目的是为了杀灭病原菌实现治疗目的，但是因为疾病治疗时间长，长时间服用抗生素会产生一定副作用，且细菌容易产生耐药性，无法获得有效治疗效果，甚至病情会变得更加复杂。

中医认为慢性盆腔炎属于月经不调和带下范畴，多为产后或行经时，胞脉空虚导致邪热入侵胞宫，会和血液结合而阻断胞脉，血运不畅通、壅于下焦，毒邪化热或导致邪热旺盛并积存于胞内，大致损伤血脉，长期如此会逐渐积累化脓，因此会导致白带增多、腹部疼痛或是形成包块。中医角度认为慢性盆腔炎多因为血脉淤滞及脾虚湿阻导致，因此可利用具有活血化瘀功效的中药，辩证后加减方剂能够获得良好的治疗效果。本次研究中药方剂君药为桃仁和赤芍，有活血化瘀效用，服用后可将顽固淤血祛瘀；臣药为制香附和小茴香，可理气止痛；佐药为蒲公英（清热解毒、消肿、散结）、牡丹皮（清热、和血、消瘀）、茯苓（利水消肿）、丹参（安神养血、凉血、止血）、生地黄（凉血、清热）、金银花（清热、解毒）[3]。

本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为96.30%和对照组的77.78%相比具有明显优势，表明观察组采取清热活血汤和西药联合治疗效果优于单独使用西药治疗的对照组，能够明显改善症状，获得理想的治疗效果。

综上所述，西药有利于改善慢性盆腔炎患者症状，配合清热活血汤进行治疗效果更加理想，有利于患者尽快恢复，可在临床上进行推广应用。