血清肺炎支原体抗体与总IgE组合检验在早期诊断小儿肺炎中的价值

赵晓霞

（南京中医药大学常熟附属医院（常熟市中医医院），江苏 常熟 215500）

小儿肺炎是临床高发儿童呼吸系统疾病，受病原微生物差异性影响，患儿发病后症状进展严重性也存在显著差异，除临床常见高热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状外，受感染进展及肺功能损害影响，部分患儿或可在延误治疗后损害心功能、诱发脓毒症等严重并发症。抗菌药物治疗作为小儿肺炎主要治疗方案，可在对症选择抗菌药物用药后消除患儿病因，促进症状缓解，但儿童对药物毒副反应耐受性相对较差，安全性问题较严重。

在肺炎早期判断是否使用抗菌药物，以及合理选择抗菌药物类型及治疗剂量一直是儿科医师面对的实际问题。因此，有必要探索一种简单易行的临床检验技术方案帮助儿科医师进行决策[1]。因此，本组研究对小儿肺炎早期进行血清肺炎支原体抗体与总IgE组合检验，探索其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年12月期间本院接诊小儿肺炎患儿60例为观察组，选择同期入院健康体检者同年龄段儿童60例为对照组。观察组60例，男32例，女28例，年龄0.5～10.5岁，平均（5.51±1.04）岁，肺炎病程5～7天，平均（6.21±1.02）天。对照组60例，其中，男31例，女29例，年龄0.5～11岁，平均（5.75±1.08）岁；两组年龄、性别占比等基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：（1）肺部X线摄片及血常规检验结果均符合小儿肺炎临床诊断标准；（2）患儿监护人均在明确研究实施内容后同意参与研究。排除标准：（1）合并原发性免疫系统功能障碍疾病者；（2）合并多重感染者；（3）已合并脓毒症、呼吸衰竭等严重并发症者。

1.2 方法

分别予以两组肺炎支原体抗体检验，其后进行血清总IgE检验。检验前均需采集两组儿童外周静脉血6ml，将其均分为2份用于不同类型检验实施。

（1）肺炎支原体抗体检验：收集血液样本后取被动凝集法进行肺炎支原体抗体检验,如检验中确认血清致敏颗粒比例为1:40即为阳性，如抗体检验滴度比例为1:40～1:80则为低滴度，如抗体检验滴度比例＞1:160则为高滴度[2]。

（2）血清总IgE检验：收集血样后经实验室离心处理后，取血浆上清液冷藏待检。检验实施采用化学发光法及全自动生化分析仪进行检验，如检验所得数值＞60IU/ml，则为阳性[3]。

1.3 观察指标

对比组间、组内肺炎支原体抗体与血清总IgE检验结果差异性。

1.4 统计学方法

研究数据差异性分析采用SPSS 25.0统计学软件统计对比，数据组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。其中阳性检出率为定性资料，用（n，%）表示，x2检验，血清总IgE检验量化数值为连续性变量资料，用（）表示，t检验。

2 结 果

2.1 观察组血清总IgE阳性检出率对比

经肺炎支原体抗体检验确认阴性27例，低滴度19例、高滴度14例。经分析观察组组内血清总IgE阳性检出率后可知，阴性组阳性检出率明显低于肺炎支原体抗体低滴度及高滴度组，P＜0.05。见表1。

表1 观察组血清总IgE阳性检出率对比（n，%）

2.2 血清总IgE检验量化数值组间对比

观察组血清总IgE检验量化数值明显高于对照组，且观察组内血清总IgE检验量化数值与肺炎支原体抗体滴度检验结果呈正相关性，P＜0.05。见表2。

表2 血清总IgE检验量化数值组间对比（）

表2 血清总IgE检验量化数值组间对比（）

注：较对照组差异有统计学意义，*：P＜0.05；较阴性组差异有统计学意义，#：P＜0.05

组别 n 血清总IgE（U/ml）对照组 60 22.08±5.41观察组 60 154.85±21.05*阴性 27 78.56±15.39*低滴度 19 127.58±20.08*#高滴度 14 261.53±25.02*#

3 讨 论

在肺炎早期判断是否使用抗菌药物，以及合理选择抗菌药物类型及治疗剂量一直是儿科医师面对的挑战。因此，有必要探索一种简单易行的临床检验技术方案帮助儿科医师进行早期决策[2]。

其中，支原体感染是小儿肺炎常见病因类型，但相较病毒性肺炎、细菌性肺炎患儿，支原体感染发生后由于起病具有亚急性，故部分患儿就诊时支原体感染进展相对严重，且随着支原体感染进展严重时则可由感染症状诱发皮肤组织、神经系统、心血管等脏器结构损害引发临床不良预后，但是，若进行有效抗菌药物治疗可以有效改善预后。而其临床表现和其它病原体感染的肺炎有时难以区分。

因此，本组研究选择对小儿肺炎早期进行血清肺炎支原体抗体与总IgE这两项进行组合检验。

本组研究结果表明：两组血清肺炎支原体抗体阴性亚组血清总IgE阳性检出率明显低于肺炎支原体抗体低滴度亚组及高滴度亚组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组血清总IgE检验量化数值明显高于对照组，且观察组内血清总IgE检验量化数值与肺炎支原体抗体滴度检验结果呈正相关性，差异具有统计学意义，P＜0.05。

分析原因：肺炎支原体抗体检验是小儿肺炎感染类型的临床常用鉴别技术类型，对于小儿肺炎分类诊断具有一定应用价值，但诊断应用特异度较低，且诊断用时较长，对于部分重症患儿存在明显应用局限性；在现阶段研究中发现支原体感染后人体血清总IgE数值可出现明显上升，且具有显著特异性，故在本次研究中通过对患儿肺炎支原体抗体检验滴度及其人体血清总IgE检验数值进行对比分析后发现，人体血清总IgE数值与患儿患儿肺炎支原体抗体检验滴度存在正相关性，故可将此实验室指标设为支原体肺炎初步筛查主要项目及病情评估指标。

综上所述，小儿肺炎临床诊断中采用肺炎支原体抗体与血清总IgE检验可在积极明确患儿肺炎发病诱因同时，详解患儿肺炎感染进展，便于合理制定抗菌药物治疗方案，安全治疗，促进患儿预后康复。