对早期护理干预在烧伤患者护理中降低疤痕发生率的作用进行分析

袁玲玲，曹 玲

（南通大学附属医院烧伤整形科，江苏 南通 226000）

烧伤不仅会带给患者强烈的躯体疼痛感，烧伤后稍有不慎就可能导致形成严重的疤痕，甚至是挛缩畸形，严重影响患者美观及躯体功能，因此烧伤会带给患者皮肤损伤、美观受损的心理压力，给患者的生活便利性带来极大的不良影响[1]。尽早的对烧伤患者实施护理干预能够提高烧伤治疗的效果以及患者的治疗依从性，因此本院在烧伤患者的护理中应用了早期护理干预，取得了满意效果，现将护理干预的应用情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究资料来自本院2019年1月至2020年6月期间收治的94例烧伤患者，在电脑随机数字表方法下分为对照组及研究组，各47例。其中对照组患者男女人数分别为27例、20例，年龄最小19岁，最大57岁，平均（40.22±5.84）岁，烧伤原因包括20例热液烫伤、19例火焰烧伤、8例化学品烧伤。研究组患者男女人数分别为25例、22例，年龄最小19岁，最大59岁，平均（41.52±5.36）岁，烧伤原因包括19例热液烫伤、19例火焰烧伤、9例化学品烧伤。本次研究对比内容已经过医院学术伦理委员会审批且通过。研究中两组患者的基线资料具有均衡性：P＞0.05，可比较。

纳入标准：①高热度烧伤且烧伤程度在Ⅱ度以上。②知晓研究意图及资料用途且自愿参与研究，签署知情同意书者。排除标准：①存在影响病情的皮肤损伤史、肝脏病变史患者。②重症外伤、白血病、凝血障碍以及感染性疾病患者。③精神疾病、沟通障碍、不能清晰表达感受的患者。

1.2 方法

给予对照组患者烧伤常规护理。包括给予患者常规治疗护理，观察神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等临床指标，并给予患者补液，维持患者病房温湿度适宜，并且病房设置消毒装置，每日清洁消毒病房的物面地表，定期为患者更换消毒处理好的床单。其次还要及时更换敷料，保持患者创面清洁干燥，观察患者包扎肢体末端血液循环情况，避免创面受压。最后要给予患者健康指导，包括烧伤预防知识及自救知识、病情指导等。

给予研究组患者烧伤早期护理干预。包括：①心理护理与健康教育。烧伤不仅带给患者躯体的巨大痛苦，还有可能导致患者毁容，美观受到严重影响，因此烧伤患者极易产生焦虑，严重自卑等不良情绪。对此，护理人员需对患者进行有效的心理疏导，加强与患者的沟通交流，引导患者诉说心理压力，或给予患者安抚鼓励，使其逐渐恢复积极的治疗与康复心理。同时，护理人员还可增强对患者的健康教育，一方面帮助患者正视病情，提高治疗的信心。另一方面要给予患者及家属烧伤预防知识、防火灭火知识、自救知识及病情指导，使患者了解生活中预防烧伤的注意事项、烧伤后自我护理的注意事项。②创面护理及疤痕护理。接诊患者后，需及时对其创面进行早期处理，及时建立静脉通道，给予合适的补液。同时还要给予患者早期的感染防治措施，治疗及病房环境要保持无菌清洁，并选择合适的抗生素预防感染。之后常规进行创面护理：清洁、消毒、包扎，5-7d后更换敷料，详细记录敷料更换表。在烧伤后一天内要开始使用周林谱仪照射烧伤创面，每天照射2～4次，每次持续照射30～40分钟，周林谱仪照射患者烧伤创面时，需离皮肤30cm。同时，护理人员还需针对烧伤患者的部位实施针对性的护理，眼部烧伤患者早期需反复彻底冲洗眼部，耳部烧伤患者需加强外耳道清洁，口腔部位烧伤患者早期需注意保持患者口腔黏膜湿润。注意观察患者的创面愈合情况、组织修复情况，指导患者避免创面受压，观察患者创面是否出现不适感及用药后是否出现不良症状[2]，异常情况需及时处理或报告医师处理。③肢体护理。烧伤会大幅降低患者的运动功能，而为了患者的术后功能恢复，需指导患者进行一定的康复锻炼，以及给予患者合适的肢体摆放，促进血液循环和淋巴回流。护理人员要根据患者病情，制定适合患者的运动方法。在疤痕稳定后，鼓励其适当运动，运动强度根据患者病情需要而确定，并且要遵循循序渐进原则。④水疗及中药熏洗护理。水疗对于烧伤患者的治疗护理恢复有着积极的意义，水疗时护理人员需注意，每次水疗时间为30分钟左右，水疗的生理盐水的浓度为0.9%，温度保持在28～35℃。部分患者还需遵医嘱予以中药熏洗护理，中药熏洗有利于降低创面细菌数量，清创创面，并且能够软化患者疤痕，促进循环，促进患者血气流畅，利于功能恢复。重要熏洗配方如下：金银花、忍冬藤、野菊花各20g，积雪草15g，荆芥、大黄、重楼、蝉蜕各10g，水蛭3g，加热温热微凉时熏洗皮肤，2次/d[3]。⑤早期营养支持。烧伤营养支持有利于保证代谢、促进患者创面的康复。常规给予患者均衡营养，保证患者机体所需。之后还需根据患者病情给予一定的个性化护理。如深度烧伤患者，可能存在恶心呕吐等肠胃道症状，需以流食提供饮食，必要时予以肠内营养支持。并且烧伤患者大多需要注意给予补液，护理人员需关注患者的口唇情况，干燥者需及时用棉签蘸水湿润口唇。

1.3 观察指标与评价标准

首先观察两组护理方法对降低患者疤痕发生效果的影响。包括：①显著降低。患者皮肤创面色素沉着，无疤痕增生出现。②有效降低。患者皮肤出现轻度疤痕增生，厚度在0.5mm以上。③无效。患者皮肤出现严重疤痕增生。总有效率=显著降低率+有效降低率。

其次观察两组护理方法对患者满意度的影响，在患者出院时向其发放，本院自制的满意度调查患者问卷，由其自行填写, 发放94份问卷,收回94份, 收回率为100%。问卷分值分为0～100分，包括非常满意 （80～100分） 、满意（60～79分） 、不满意 （＜60分） , 满意度= （非常满意+满意） /总例数。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率

接受护理后，研究组患者的疤痕发生率降低效果显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 疤痕发生率情况[n（%）]

2.2 患者满意率

研究组患者中，对护理工作的评价有34例为非常满意，12例为满意，1例为不满意，满意率97.87%，对照组患者中，对护理工作的评价有28例为非常满意，12例为满意，7例为不满意，满意率85.11%，患者满意率研究组显著高于对照组，P＜0.05（t=4.919，P=0.027）。

3 讨 论

烧伤会带给患者躯体上的痛苦，如组织坏死、炎性反应、感染等，还会影响患者外形美观，烧伤后的早期护理干预，能够促进患者有效配合治疗，并能够对疤痕的形成予以早期干预，降低疤痕发生率。本院就对所接诊的烧伤患者应用了早期护理干预（研究组），相较于应用常规护理的对照组患者，结果显示：研究组患者的护理有效率、满意度更高，P＜0.05。提示烧伤患者的护理中早期护理干预效果显著。

首先，对于烧伤患者的早期护理，需及时、细致的对患者的创面和疤痕进行处理，如创面早期处理、针对不同烧伤部位的针对性护理、实施感染预防措施、定期更换敷料、观察不良反应和治疗效果等，保证患者得到有效治疗，降低疤痕发生率[2]。其次护理人员还给予了患者一定的运动指导，烧伤患者适当的运动可以促进细胞修复，这有助于降低疤痕发生率。再次，早期护理还给予了患者早期的营养支持和水疗、中药熏洗，烧伤后的患者存在高代谢，因此需予以积极的营养支持[3]，并且在早期护理中，护理人员还根据患者的特殊情况，给予了患者个性化的营养支持。而水疗和中药熏洗，则有助于清创创面，降低患者创面细菌数量，并软化患者疤痕，促进循环、血气流畅[4]，这也有利于降低疤痕发生率。最后，为人员还给予了患者心理护理及健康教育，不仅对患者的不良情绪进行疏导，让患者正确认识病情，提高了其治疗配合度，并且能提高患者的烧伤预防、烧伤后处理知识，提高其烧伤后自我护理能力，利于降低疤痕发生率。一系列的护理措施均有利于降低患者疤痕发生率，治疗护理效果好，患者疤痕发生率也就显著降低，护理满意度也随之提高。

综上可得结论：在烧伤患者护理中应用早期护理干预能够显著降低疤痕发生率，并促进患者疤痕更快消除，护理效果显著，且患者满意度高，推荐应用。