康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射对运动性膝关节损伤的关节腔氧化相关物质浓度影响

徐瑞泽 张杭州 郭大伟 潘俊南 焦 军*

（1 沈阳市骨科医院运动医学科，辽宁 沈阳 121000；2 中国医科大学附属第一医院骨科，辽宁 沈阳 110010）

随着健身人群的增加，运动性关节损伤的发生率也逐年升高（膝关节最常见），同时降低生活质量，因此我们要采取有效治疗方案[1]。康复治疗（理疗与针灸等传统技术）在这类患者的治疗中发挥着重要的作用，已经取得了较好的临床疗效[2]。玻璃酸钠（黏多糖的一种）是一种润滑剂（广泛应用于骨科、眼科等），能很好的调节电解质、保护黏膜、抗感染等生理功效，关节腔内注射能改善关节液的黏稠度[3]。我们针对膝关节损伤的患者给予传统康复治疗的同时给予关节腔内注射玻璃酸钠注射，研究其关节液氧化相关物质的影响。

表1 患者基线资料比较分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年8月至2017年10月在我院运动医学科门诊及其病房治疗的120例运动性急性单侧膝关节损伤（不需手术治疗）患者，患者按照入选的先后顺序分为对照组和干预组，每组均为60例，两组患者治疗前基线资料分析比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。诊断依据：符合美国风湿病协会膝关节损伤诊疗标准[4]。

1.2 方法：两组患者治疗周期均为4周，对照组给予常规康复治疗：急性期入院患者给予冷敷，去除肿胀、缓解疼痛。康复训练阶段给予按摩、牵引、拉伸及其阻抗训练、多关节等速肌力训练、针刺治疗等。患者仰卧位进行髋关节进行外旋运动，弹力绷带环绕股部，身体支撑采取肘部，膝关节弯曲后将腿部分开[5]。干预组在对照组的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠，让患者适当活动膝关节以促进玻璃酸钠分布均匀，每周进行1次注射[6]。

1.3 采用SPSS17.0软件进行医学统计学分析。治疗前及治疗后抽取关节腔液来检测GSH-Px活性、SOD活性、MDA浓度、ROS活性。临床疗效分析[7]：《中医病证诊断疗效标准》为依据进行评估，治愈：临床症状及体征消失，活动正常；显效：关节肿痛消失，压痛有所缓解，活动基本正常；有效：仍有肿痛，活动功能部分性恢复；无效：肿痛症状无明显改善，活动功能没有恢复。总有效率=治愈+显效+有效。见表1。

2 结果

治疗后干预组临床疗效优于对照组（P＞0.05）；治疗后观察组GSH-Px、SOD高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组ROS、MDA低于对照组（P＜0.05），见表2、表3。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

表3 两组治疗前后关节腔液氧化相关物质检测结果（±s）

表3 两组治疗前后关节腔液氧化相关物质检测结果（±s）

注：与本组治疗前比较：*P＜0.05，治疗前后与对照组比较：#P＜0.05

3 讨论

随着健康意识的增强，全民健身的热情越来越高（中老年患者参与的比例较高），因此发生肌肉、关节损伤的概率越来越高，特别是膝关节、踝关节最常见，因此我们应该增加预防及其治疗膝关节运动性损伤意识，总结出更好的临床治疗经验[8]。江水华等研究证实：玻璃酸钠注射液在治疗退行性膝关节炎能很好的改善膝关节功能。此外针刺患侧肢体内外侧膝眼、梁丘、及阿、鹤顶、足三里、阴陵泉穴位能很好的加速膝关节局部组织细胞代谢，扩张血管，改善循环来使膝关节血供增加，促进关节面的修复，因此能很好的促进膝关节周围肌肉与韧带功能的重建，对关节的稳定性维持起着重要的作用[9]。且关节损伤患者关节液中存在氧化与抗氧化物质浓度失衡。治疗后干预组临床疗效优于对照组（P＞0.05）；治疗后观察组GSH-Px、SOD高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组ROS、MDA低于对照组（P＜0.05）。

本次临床研究中有患者因针刺与注射玻璃酸钠后出现局部红肿的，因此今后一定要注意无菌操作，避免同一部位反复穿刺。在该病的治疗中我们应该注重中西医结合治疗，已达到最佳效果，同时还能减少不良反应的发生，关节腔注射与针刺均是一种创面较小与操作简单的治疗方案，适合基层医院广泛开展，但是我们没有对膝关节软骨细胞分子水平进行研究，今后我们将进一步探讨。