对糖尿病患者实施胰岛素泵治疗的临床疗效

张 新

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

随着我国经济的发展，人民生活水平逐步提高，日常生活和饮食方式出现了比较大的变化，糖尿病在近几年的发病率持续升高[1]，已经成为临床常见疾病，严重威胁人体健康，相关机构统计显示，我国糖尿病患者总数超过4000万。糖尿病属于内分泌科疾病，如不能科学有效的控制患者血糖，将会导致病理性变化以及多器官功能衰竭等严重疾病，甚至威胁患者生命安全[2]。现阶段，临床主要采用药物治疗的方法控制糖尿病，胰岛素是应用范围最广泛的有效手段。常规的皮下注射胰岛素模式存在诸多问题，患者依从性比较差，胰岛素泵作为全新的给药方式在临床中得到非常广泛的应用[3]，通过基础量和餐前给药量最大值的合理设置能够实现胰岛素24 h自动、不间断输送，保持患者血糖在正常范围。本次研究分析了胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果。

表1 治疗前后两组患者血糖值比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血糖值比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年10月收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，排除精神类疾病、糖代谢紊乱、严重酮症酸中毒患者，所有患者均签署治疗知情同意书。随机分为两组，各50例。研究组男26例，女24例，年龄为32～73岁，平均年龄为（55.59±4.05）岁，病程为4个月～10年，平均病程为（2.98±0.46）年。对照组男27例，女23例，年龄为33～72岁，平均年龄为（55.61±4.02）岁，病程为3个月～11年，平均病程为（2.96±0.48）年，两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在治疗前期均口服药物治疗糖尿病，控制血糖效果不佳，治疗期间停用全部口服药，进行2星期洗脱。对照组患者采用皮下注射的模式，在1日3餐前皮下注射胰岛素（南京新百药业有限公司，国药准字H32021799），初始剂量控制在0.52 U/kg，密切监测患者血糖水平，隔天监测1次，适当提高监测频率，依据患者血糖控制情况调整胰岛素用量。研究组患者使用胰岛素与对照组相同，初始剂量控制为0.45 U/kg，胰岛素泵输入基础量为全天用量的50%，剩余50%结合患者情况进行数值设定，自动定时泵注，治疗期间密切关注患者胰岛素整体水平，适当调节患者胰岛素用量。两组患者在治疗期间加强运动、用药、饮食指导，用药时间均为90 d。

1.3 评价标准：测定两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖，统计两组患者胰岛素总用量和低血糖发生率。患者空腹血糖低于6.6 mmol/L，各种糖尿病症状消失为治愈，空腹血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L为显效，空腹血糖低于8.4 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L为有效，空腹血糖高于8.4 mmol/L为无效，总有效率包括治愈、显效、有效，P＜0.05为数据差异比较具有统计学意义。

1.4 统计学分析：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖值比较：两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖数据差异比较不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较：研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（n）

2.3 两组患者不良反应发生率和胰岛素总用量比较：研究组患者胰岛素总用量低于对照组，低血糖等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者胰岛素总用量和低血糖发生率比较

3 讨论

糖尿病属于临床常见慢性疾病，诱发糖尿病的病因多种多样，患者发病后主要表现为体内胰岛素水平异常，血糖显著升高，同时会伴有糖脂质代谢异常，严重影响患者日常生活[4]，为此需要在治疗糖尿病的过程中积极进行血糖干预。治疗糖尿病的主要药物为胰岛素，常规的治疗方式为皮下注射，这种方法需要的胰岛素用量比较大，治疗效果不够理想[5]。

胰岛素泵属于人工模拟胰腺，属于强化治疗糖尿病的仪器，在胰岛素泵的储药器中装入胰岛素，通过导管等设备模拟胰腺功能，依据患者身体情况确定用药量，利用该设备能够准确模拟出人体内部胰岛素分泌量，短时间内纠正患者胰岛素状态，延长患者细胞衰竭时间，减轻毒性作用对人体β细胞产生的不良影响，减少患者治疗期间低血糖的发生率，减轻皮下注射为患者带来的痛苦[6]。胰岛素泵治疗操作方法简单，胰岛素能够迅速被患者吸收，避免了胰岛素聚集，治疗安全，效果显著[7]。

本次研究结果显示，采用胰岛素泵治疗的研究组患者治疗总有效率高于对照组，治疗后血糖低于对照组，低血糖发生率以及胰岛素总用量均低于对照组，因此胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效显著，治疗安全性高，能够快速改善患者血糖水平，提高患者治疗的依从性，减轻患者治疗过程的痛苦，值得临床推广。