对冠心病心肌缺血患者使用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床疗效分析

韩玉泽

（大连市友谊医院心内二科，辽宁 大连 116001）

心肌缺血是常见的冠心病综合征，主要是由于患者在长期的疾病状态下，心脏血液灌注减少，心肌正常的代谢下降，心肌无法正常工作[1]。冠心病是导致心肌缺血的主要致病因素。近几年，随着生活水平的不断提高，饮食结构的改善，我国冠心病患者逐年增加，目前对于冠心病心肌缺血的治疗主要为药物治疗为主，但是效果一直不理想[2]，笔者为了探求更加有效的治疗方案，采取替格瑞洛与氯吡格雷分别治疗，比较其临床效果，报道如下。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：※P＜0.05

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2018年1月到2019年1月在大连市友谊医院就诊的80例冠心病心肌缺血患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取氯吡格雷治疗其中男性20例，女性20例，年龄44～60岁，平均年龄（52±2.4）岁，基础疾病：糖尿病10例，病程1～11年，平均病程（6.2±0.4）年；试验组40例采取替格瑞洛治疗，男性21例，女性19例，年龄44～65岁，平均年龄（53±2.3）岁，基础疾病：糖尿病10例，病程1～12年，平均病程（6.5±0.5）年；经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病、病程无统计学差异（P＜0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①符合冠心病心肌缺血的诊断标准[3]；患者舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。②自愿参见，签署之情同意书。

1.3 排除标准：①具有精神疾病，先天性心脏病患者；②不愿意参见的患者。

1.4 方法：所有入组患者均依据指南，采取抗血小板凝聚治疗，抗血栓、调脂及扩张冠状动脉治疗，控制基础疾病。对哈欧洲采取氯吡格雷（深圳雅速科技有限公司为广东深圳）治疗，75 mg/次，1次/天；试验组使用替格瑞洛（英文名称：Ticagrelor Tablets（BRILINTA））治疗，90 mg/次，2次/d，两组均持续治疗3周比较疗效。

1.5 观察指标心率、收缩压、舒张压水平，以及临床有效率情况比较患者临床疗效。显效：心率下降≥20次/min，舒张压和收缩压有改善；有效：患者心率下降≥10次/min，病症有所改善；无效：患者症状及体征无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法：采用SPSS20.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组心率、心率、收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床有效率比较，试验组临床有效率为97.5%，对照组临床有效率为85.0%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床有效率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病心肌缺血是临床上的高发疾病，好发于40岁以上的中年人，主要伴随着心脏增大，水质心率衰竭的发病率也会升高[4]。对于一些患者，还伴有其他疾病，机体抵抗力下降，免疫力变弱，因此患病率也随之升高。冠心病伴有冠状动脉粥样硬化现象，心肌会出现弥漫性纤维化，病灶会出现不同程度散在性，患者出现心肌细胞减少，可以出现冠张动脉闭塞，病情严重，甚至影响生命[5]。试验组使用替格瑞洛治疗，可以有效的抑制血小板凝聚，逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，起到血小板凝聚的作用，血小板的活性提高，阻断传到信号，提高药物有效率，药物起效快，对肝脏等器官损害比较低，药物稳定型提高[6-7]。氯吡格雷虽也能抗血小板凝聚，耐药性和持续性都比较差，长远效果比较差，长时间使用氯吡格雷的患者，消化系统会造成严重的出血，有些患者会出现便秘、胃炎等情况。在美国和我国现行的ACS管理指南及PCI指南均推荐格瑞洛作为ACS患者一线抗血小板药物[8-9]。可以替换氯吡格雷，但是有研究显示[10]，其也有一定的辅助用，有可能导致呼吸困难，有研究显示[11]，虽然有呼吸困难的情况存在，但是低剂量组发生呼吸困难的概率比较低，说明制药控制好计量，替格瑞洛还是安全有效的。高剂量组呼吸苦难的情况也会在服药1周后耐受。试验组舒张压、收缩压及心率水平显著优于对照组（P＜0.05）；试验组临床有效率高于度招租，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病心肌缺血患者使用替格瑞洛与氯吡格雷治疗效果显著，可以提高患者的临床有效率，降低心率，稳定血压，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，希望广大继续进行本方面研究，为临床治疗提供佐证。