脑梗死治疗中阿托伐他汀与氯吡格雷的应用研究

杨 海

（平果市人民医院，广西 平果 531499）

脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，是神经内科较为多见的疾病，其发病率、致死率以及致残率都十分高。脑梗死的发病较急，发展也较快，对患者的身心健康产生极大影响[1]。临床证实阿托伐他汀以及氯吡格雷都具有调节血脂和抗炎的作用，能够有效降低脑梗死患者的发生率以及病死率。本研究将对阿托伐他汀联合氯吡格雷对于脑梗死患者的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入病例起止时间：2019年1月—2019年12月；病例来源：本院收治的脑梗死患者300例；分组依据：随机数字表法，分别纳入TA组与TB组，各150例。两组患者基本资料见表1，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

表1 对比两组患者基本资料

1.2 方法

对两组患者均采取如控制血压、血糖、抗感染等常规治疗，在此基础上TB组选择氯吡格雷（国药准字：H20056410，赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：75 mg*7片/盒）进行治疗，1片/次，1次/日，3个月为一个疗程。TA组采用阿托伐他汀（国药准字：H20051409，辉瑞制药有限公司，规格：40 mg*7片/盒）联合氯吡格雷进行治疗，其中氯吡格雷的用药剂量与TB组相同，阿托伐他汀的用药剂量为1片/次，1次/日，3个月为一个疗程

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果和血脂水平。

1.4 判定标准

患者经过治疗后神经功能得以显著纠正则记为显效，神经功能有部分好转记为有效，神经功能无明显纠正记为无效，总治疗有效率=（显效+有效）/总人数*100%。两组患者血脂水平，包括TC、TG和LDL-C。

1.5 统计学方法

本研究以SPSS 22.0软件对患者基础资料以及记录数据进行分析。其中数值变量资料采用（±s）表示，t检验；与无序分类资料以（%）表示，x2检验；以0.05为界值，P值低于该值时统计学价值存在。

2 结 果

2.1 治疗效果

对比两组患者的治疗效果，TA 组临床治疗总有效显著高于T B 组，且此次数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的治疗效果（n/%）

2.2 血脂水平

对比两组患者治疗前后血脂水平变化情况，两组患者在治疗TC、TG和LDL-C均无显著差异（P＞0.05），在经过治疗后，TA组的三项指标相较于治疗前均有显著降低且均低于TB组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗前后血脂水平变化（±s）

表3 对比两组患者治疗前后血脂水平变化（±s）

组别 n TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TA组 150 6.48±1.23 4.47±1.12 2.36±0.75 1.75±0.46 3.95±0.94 2.73±0.62 TB组 150 6.51±1.27 5.91±1.17 2.37±0.82 1.99±0.55 3.92±0.93 3.35±0.76 t-0.208 10.889 0.110 4.100 0.278 7.742 P-0.836 0.000 0.912 0.000 0.781 0.000

3 讨 论

脑梗死属于脑组织缺血性疾病，因患者的脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、血样，造成局部的软化或坏死。脑梗死的常见临床类型包括脑血栓、脑栓塞，会导致患者的语言与运动能力大大减弱，为患者及其家庭带来较大的心理压力与经济压力。脑梗在任何年龄段均有发病的风险，但多发于60岁以上的老年人，且发病更紧急，因此脑梗死一旦发生则必须进行积极治疗，改善患者的脑循环，使并发症发生的可能性得到控制[2]。否则轻则患者会出现轻度意识障碍，重则出现严重脑水肿、颅内压增强、脑疝以及昏迷等现象，会导致患者晕厥、偏瘫以及语言障碍等。相关研究发现，氯吡格雷能够有效改善心肌代谢功能，将冠状动脉得到有效的疏通，从而改善动脉壁环境。他汀类药物也可以达到调脂以及抗炎等作用，减少体内胆固醇的合成，使低密度脂蛋白胆固醇的水平降低，从而达到降低血脂的作用。阿托伐他汀是一种脂溶性见水溶性他汀类药物，不易穿透细胞膜脂质层，但能够通过细胞表面的转运载体选择性地进入肝细胞，从而抑制胆固醇的形成，对肾上腺、心脏以及大脑等部位的胆固醇合成影响较低，能够达到改善患者的神经功能，从而提升患者的生活质量[3]。

本次研究结果显示，TA组临床治疗总有效率显著高于TB组，两组患者在治疗总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无显著差异（P＞0.05），在经过治疗后，TA组的三项指标较治疗前均有显著降低且均低于TB组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，阿托伐他汀联合氯吡格雷对于脑梗死患者的治疗效果显著，安全性较高，能够有效提升患者的治疗有效率以及降低患者的血脂水平，改善作用明显，具有临床应用意义。