金刚藤胶囊联合头孢曲松钠、阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病的临床效果分析

杨建美

（江苏省如皋市长江镇卫生院妇产科，江苏 如皋 226532）

常见的盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）有输卵管炎、盆腔腹膜炎啊、子宫内膜炎以及输卵管卵巢囊肿等。这是女性上生殖道的一组感染性疾病，在中医学领域，PID属于“症瘕”的范畴[1]。我科在为盆腔炎性疾病患者常规应用头孢曲松钠、阿奇霉素的基础上联合金刚藤胶囊，取得了理想的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与本次研究的56例盆腔炎性疾病患者的入组时间是2016年5月—2019年8月，纳入标准：至少要存在子宫压痛、子宫颈举痛、附件区压痛。在此基础上，伴有或者不伴有红细胞沉降率和血C-反应蛋白水平提高、子宫颈异常黏液脓性分泌物、体温38.3℃以上。生理盐水涂片阴道分泌物，可见大量的白细胞。实验室检查结果为宫颈淋病奈瑟菌或者衣原体阳性。符合2015年美国CDC推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准与《中药新药临床研究指导原则》中提到的盆腔炎性疾病诊断标准[2]。

对照组28例，年龄分布：23岁～46岁（37.82±1.15）岁；患病时间：11个月～9年（4.92±0.47）年。实验组28 例，年龄最小的患者22 岁、最大48 岁，平均（38.03±1.26）岁；病程范围在1年～10年之间，平均时间为（5.02±0.14）年。两组患者年龄分布、患病时间等临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

本组56例盆腔炎性疾病患者全部应用头孢曲松钠（深圳华润九新药业有限公司生产；国药准字H10920095），肌肉注射，剂量250 mg/次，1次/d。疗程14 d。口服阿奇霉素（天方药业有限公司生产；国药准字H20067127），初始剂量0.5 g/次，1次/d，服用1～2 d后，调整至0.25 g/次，1次/d，连用5～7 d。

在此基础上，实验组患者联合金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司生产；国药准字Z19991031），口服用药，剂量：2 g/3次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标

临床疗效判定[3]：①痊愈：中医症候积分0分，临床症状完全消失，各项检查指标正常。显效：中医症候积分比治疗前减少1/3～2/3，症状消失，检查指标好转。有效：中医症候积分比治疗前减少＜1/3，症状与检查指标有所改善。无效：未达到以上标准。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

血清学指标：C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血红素氧合酶1（HO-1）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料分别用（±s）、率（%）表示，组间比较分别用t检验、x2检验，用P＜0.05表示具有统计意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床总有效率

实验组、 对照组的临床总有效率分别是96.43%、75.00%，比较差异显著（x2=5.250，P=0.022），如表1所示。

表1 对比两组患者的临床总有效率（n，%）

2.2 两组患者的血清学指标比较

实验组、对照组的CRP、GM-CSF、PCT、HO-1、MCO-1各指标均存在显著的差异（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

《妇产科学》第9版中提到[4]：若患者本身曾患有盆腔炎性疾病，输卵管组织结构有很大概率会被炎症破坏，使防御功能下降。一旦遇到致病高危因素，则极可能重新感染，并且会反复发作，复发率约为25%。目前为止，国内外并没有对“盆腔炎性疾病反复发作”这一症状做出正式命名，有学者经过长期的理论研究与临床实践，最终将PID反复发作的概念总结为[5]：有盆腔炎性疾病史，存在反复发作的腰骶部酸痛、下腹部疼痛症状，症状至少存在2年，而且最近两年内盆腔炎的发作次数≥3次。

表2 两组患者的血清学指标比较（±s）

表2 两组患者的血清学指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别 时间 MCO-1（pg/mL） GM-CSF（pg/mL） CRP（mg/L） HO-1（ng/mL） PCT（ng/mL）实验组（n=28） 治疗前 8.03±1.36 28.85±2.19 12.74±1.08 514.32±28.58 0.51±0.11治疗后 2.85±0.15①② 20.63±1.82①② 5.29±0.16①② 194.67±15.43①② 0.13±0.05①②对照组（n=28） 治疗前 8.05±1.32 28.79±3.26 12.76±1.14 515.18±26.05 0.50±0.16治疗后 4.73±0.31① 25.53±1.74① 8.31±0.25① 238.12±27.84① 0.28±0.08①

金刚藤胶囊的主要成分是金刚藤，从金刚藤提取的多种物质都具有活性成分，能够起到抗菌消炎、化湿消肿、祛风除湿和清热解毒的作用。现代药理学研究证实：金刚藤具有抗感染、镇痛、提高免疫力、活血的功效，能够抑制多种细菌。本研究中，实验组的临床疗效为96.43%，明显高于对照组75.00%（P＜0.05）。说明金刚藤胶囊联合头孢曲松钠、阿奇霉素治疗PID比单一用药的效果更好。本次研究结果显示：治疗后，所有患者的血清学指标均比治疗前有所改善，但实验组改善程度更加明显（P＜0.05），提示联合用药能够减轻PID患者的炎症反应。

综上所述，在PID的临床治疗中，推荐联合应用金刚藤胶囊与头孢曲松钠、阿奇霉素。