分析全程护理配合口腔健康教育在种植牙患者中的应用效果

邓利萍，丘国凤，刘宇明

（广东省佛山市禅城区人民医院家庭病床科，广东 佛山 528000）

随着牙科技术的发展，种植牙在我国得到越来越多的应用，该技术具有舒适、美观的优点，可有效帮助患者解决牙齿缺失的问题[1]。护理方式的选择可有效影响种植效果，临床常选择常规护理对患者进行简单口头指导，该方式不能有效帮助患者了解手术过程，导致患者对手术过程存在抵触情绪，大大影响手术效果。全程护理配合口腔健康教育可帮助患者全面了解手术情况和相关注意事项，增加患者依从性，提高种植成功率。本研究中，笔者就我院116例人工种植义齿患者，随机分成两组，分别采用常规护理和全程护理配合口腔健康教育，对比如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月—2020年6月间我院人工种植义齿患者116例，采用随机数法将患者随机分为观察组（58例）、对照组（58例）。观察组患者男性34例，女性24例；年龄范围为20～66岁，平均年龄为（45.27±3.88）岁；缺牙时间为1～33年，平均缺牙时间为（8.11±1.21）年。对照组患者男性33例，女性25例；年龄范围为21～65岁，平均年龄为（46.14±3.52）岁；缺牙时间为1～31年，平均缺牙时间为（8.02±1.17）年。两组患者的性别、年龄、缺牙时间相比，三方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者具有足够的牙槽骨量；（2）患者没有骨缺损；（3）患者拔牙创口愈合完全；（4）患者无全身性疾病；（5）患者签署知情同意书。排除标准：（1）患者有牙列缺损；（2）患者伴有牙槽骨畸形；（3）患者伴有骨质疏松疾病；（4）患者患有凝血障碍。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理，给患者发放宣教手册，开展口头教育指导。

观察组采用全程护理配合口腔健康教育，采用多媒体设备在术前为患者讲解牙种植过程，为每位患者进行个体评估，记录有无唇炎、口腔黏膜病、颈椎病、高血压等病症，以帮助开展手术护理。术中监测患者血压、心率等生理指标，积极和患者沟通，帮助患者缓解和稳定情绪。（1）术前健康教育：对患者基本资料进行仔细整理，掌握患者病情差异和性格特点，了解治疗方式，给患者分发健康宣教手册，与患者和家属积极沟通，耐心讲解病情和检查情况，充分了解患者对自身病情、治疗方法、种植牙费用等情况的看法，对相关疑问及时解答。提前告知患者手术中可能出现的情况，使患者提前做好心理准备，以缓解手术的紧张和焦虑情绪。帮助患者掌握自身病情特点和种植治疗优势，适当给患者播放手术相关视频，为患者讲解手术注意事项。（2）术中健康教育：了解患者个体免疫力、血糖、血压等情况，指导患者积极配合手术和护理工作，选取最佳时机进行种植治疗。手术可取半卧位，用石蜡油涂抹嘴唇，防止唇部干燥影响患者情绪，采用腰垫增加腰椎疾病患者的舒适程度。对患者进行生理指标监测，随时观察患者血压等指标变化情况。手术使用微创无痛麻醉，降低患者疼痛刺激，术中与患者积极沟通，进行适当介绍，帮助患者放松心态，稳定情绪。（3）术后健康教育：术后指导患者正确刷牙，每日应使用软毛牙刷刷牙3次，以防止发生炎症，改善临床疗效。刷牙时间应超过3 min，改善患者预后。手术后应使用冰袋冷敷24 h，减轻水肿，适量饮食饮水，注意食物温度和软硬度适宜。术后提醒患者应该保持健康、卫生的生活方式，培养良好的饮食习惯，做好种植牙护理。控制吸烟，以优化口腔卫生环境。一旦出现感染或受伤，及时联系医生进行处理。

1.4 观察指标及依从性判定标准

观察两组患者种植成功率、 不良反应发生情况，术前和术中的血流动力学相关指标（舒张压、收缩压、心率），以及患者依从性，并进行比较。

种植成功标准：术后一年，植入伤口一期愈合，种植牙和骨组织在X线下显示结合完全，牙体牢固，植牙部位无感染、红肿等现象，牙槽骨吸收小于2 mm，患者体验良好。术后一年，记录患者种植牙不良反应情况。在依从性评价过程中，患者需填写依从性调查表，内容涉及服药、生活习惯等医嘱遵从行为，满分100分。完全依从：90分及以上；基本依从：80～89分；不依从：低于60分。依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SP SS19.0处理，使用均数±标准差（±s）表示，进行t检验与x2检验，以P＜0.05表示研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 种植成功率和不良反应情况对比

观察组种植成功率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），组间存在显著统计学差异，见表1。

2.2 血流动力学相关指标比较

两组患者术前舒张压、收缩压、心率相比，组间不存在显著统计学差异（P＞0.05），与术前相比，术中两组患者舒张压、收缩压、心率均升高（P＜0.05），术中观察组患者舒张压、收缩压、心率均低于对照组（P＜0.05），组间存在显著统计学差异，见表2。

表1 两组患者种植成功率和不良反应情况对比[n（%）]

表2 两组患者血流动力学相关指标比较（±s）

表2 两组患者血流动力学相关指标比较（±s）

注：表示与术前比较，*P＜0.05；表示与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）术前 术中 术前 术中 术前 术中对照组 58 83.06±1.82 103.18±1.68* 114.78±1.66 129.13±1.14* 77.04±1.72 88.04±1.59*观察组 58 82.14±1.74 94.04±1.77#* 115.06±1.58 122.04±1.91#* 76.16±1.81 81.03±1.28#*

3 讨 论

种植牙技术逐渐成熟，在临床牙科应用广泛，有效的口腔护理对种植手术效果具有较大影响，常规护理方式可帮助患者了解手术基本信息，但难以帮助患者全面掌握手术过程等详细情况，导致患者易产生畏惧、紧张等情绪，甚至引发医疗纠纷[2]。随着医学技术的进步和现如今生活水平的提高，人们逐渐认识到牙科口腔护理的重要性[3]。相比于常规护理，全程护理配合口腔健康教育可大大提高种植成功率，增加患者依从性。

全程护理配合口腔健康教育能够根据患者实际情况告知患者手术中可能遇到的问题，为患者详细讲解手术疑问，提前告知患者在治疗中可能遇到的问题，帮助患者做好心理准备，有效排解因不了解状况导致的不良情绪。该护理过程更注重患者感受和需求，可通过换位思考，了解患者和家属的担心和疑虑，通过积极开展健康辅导和心理指导，提高患者对手术的配合程度，建立良好的护患关系，帮助患者养成健康的口腔习惯。护理过程贯穿术前、术中和术后全程，可全面了解患者病情风险，制定针对化解决方案[10]。该护理方式可提高种植效果和患者依从性，稳定患者血流动力学指标，降低不良反应情况[5]。

在本研究中，观察组种植成功率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这表明全程护理配合口腔健康教育能够引导患者更好的配合治疗，提升种植成功率，降低不良反应的发生；术中观察组患者舒张压、收缩压、心率均低于对照组（P＜0.05），这表明全程护理配合口腔健康教育能够帮助患者详细了解手术过程，缓解手术压力，进而稳定患者舒张压、收缩压、心率等血流动力学指标；观察组依从性高于对照组（P＜0.05），这表明全程护理配合口腔健康教育可根据患者实际情况进行指导和教育，帮助患者排解不良情绪，解答疑问，有效提高患者依从性和配合程度。

综上所述，全程护理配合口腔健康教育用于种植牙患者口腔护理效果更佳，可有效提高种植成功率，降低牙齿脱落、异物感等不良反应发生率，稳定患者血流动力学相关指标，提高临床依从性，该护理方式具有较高的临床应用价值，值得应用推广。