社区护理对神经外科手术出院患者康复的影响分析

刘 楠*，赵 丹

（西安翻译学院健康与运动学院，陕西 西安 710105）

手术患者出院并不意味着疾病的痊愈，而是患者的病情得到了有效的控制，且术后恢复状况良好，无需接受医院的密切监控，可以进入家庭式康复阶段。社区护理是近年来广泛流行的一种护理手段，其将护理场所从医院病房转移到了社区，从而为患者提供持续性的护理服务。社区护理目前在国内的发展进度较慢，且主要服务高血压、糖尿病等慢性疾病患者，针对神经外科手术出院患者的护理内容严重匮乏。为进一步推广社会护理的持续发展，本文通过对神经外科手术出院患者采取社区护理手段，分析了社区护理对于患者康复效果的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在某社区医院接受神经外科手术出院后恢复护理的患者42 例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者21例。观察组共有男性患者11例，女性患者10例。年龄区间在21～71岁，平均年龄为（46.32±3.25）岁。对照组共有男性患者12例，女性患者9例。年龄区间在35～76岁，平均年龄为（47.85±4.15）岁。

1.2 方法

对照组患者在出院之后采取一般家庭护理手段，由社区医院派遣护理人员定期回访患者家属，了解患者的康复状况，并给予一定的康复指导。

观察组患者出院之后给予社区护理手段，由我院神经外科每周派遣护理小队去患者家中进行康复护理，康复护理的主要内容包括以下几个方面：（1）发音训练：失语是神经外科手术患者的一种典型表现，患者在失语后可以通过系统的发音训练逐步恢复语言能力。在训练的初期阶段，以发出单音节和单字为主，且需要叮嘱患者及其家属每日按时训练、反复训练、逐步训练，从而不断提高患者的发音能力。语言功能的恢复需要经历漫长的周期，患者家属需要保持充足的耐心，不可操之过急，并坚持每日的发音训练，帮助患者逐步恢复语言功能[1]。（2）肢体训练：神经外科手术患者普遍会存在肢体功能障碍的表现，且术后需要经历一段时间的卧床期。卧床期间，患者的日常运动以简单的关节活动、肢体活动为主，以逐步恢复对于肢体的控制能力。随着患者身体状态的不断恢复，可以逐步过渡至下床活动。下床活动时首先需要进行站立练习，练习过程中应当有家属全过程陪同，让患者背部靠墙，并给予患者手部一定的支撑，从而让患者习惯站立平衡和患肢负重能力的情况下再逐步开展行走训练。行走训练时同样需要家属陪同，并要给予相应的辅助支撑装置，逐步恢复至独立行走训练[2]。（3）日常生活康复训练：日常生活康复训练旨在让患者恢复基本的日常生活能力。初期阶段的训练以强化手掌活动能力、指关节活动能力为主，提高患者对于手指的控制功能，并进一步在这基础上开展洗漱训练、进餐训练、穿衣训练等内容。（4）心理干预：护理人员在开展社区护理活动时，需要密切观察患者的心理状态，把握患者的不良心理情绪，并开展有针对性的心理护理干预。众所周知，神经外科手术会导致患者出现肢体功能障碍和失语等症状，患者在术后长期时间内难以接受这一客观事实，尤其是对于年龄较小的中青年患者而言，往往会对其心理造成严重的打击，并引发长期性、持续性的不良负面情绪，严重时可能会进一步演变为心理疾病。护理人员需要灵活运用沟通技巧，争取患者的信任与支持，并进一步开展健康教育和心理干预，强化患者对疾病的认识，鼓励患者只要接受系统的治疗，即可保证术后的恢复效果，让患者以积极、乐观的态度去面对康复训练[3]。

1.3 评价指标

两组患者分别给予60 d的护理干预周期，最后对干预前后的患者心理状态和康复效果进行评估。心理状态评估分别采取SAS评分和SDS评分，康复效果评估则包括肢体康复效果、生活能力和失语康复效果。

2 结 果

2.1 心理状态

经过60 d的社区干预之后，观察组患者的心理状态得到了显著的改善，并明显优于对照组。见表1。

表1 心理状态对比表

2.2 康复效果

两组患者在干预前的康复效果并无显著差异性，干预后却有着较大差距，观察组的康复效果明显优于对照组。见表2。

3 讨 论

神经外科手术患者的术后恢复周期较长，但患者并不需要长期住院接受治疗，大部分时间是在家庭环境中进行恢复。失语、肢体功能障碍以及无法自理是多数患者的一大现状，而患者在出院之后给予社区护理措施，可以强化患者的术后恢复效果，减轻家庭护理的负担[4]。

表2 康复效果对比表

社区护理是被医学领域高度认可的一种护理方式，是一种满足我国现状、符合我国国情的护理模式。随着我国近年来对于社区卫生服务事业的高度重视，社区护理体系逐步成熟，并在实践当中得到了广泛的应用，让广大患者在出院之后也能够接受系统、专业的护理服务。但从整体效果来看，社区护理模式的普及力度尚且存在一定的问题，多数地区并未真正普及，且涉及到的疾病种类较为有限，导致社区护理模式目前存在针对性不足的现状，无法全面影响到社区内部的全部患者。对于神经外科手术患者而言，其术后恢复的重点在于强化患者的独立生活能力，从而为患者重返社会奠定良好的基础条件。目前神经外科手术患者的术后恢复主要在医院环境下开展，以医院康复为主，而在部分医疗资源紧张的区域，医院康复环节甚至会放置在患者出院之后，并由临床护理人员出院跟随指导。但是，这种护理模式存在明显的弊端，且护理效果明显不足，无法满足患者的个性化需求[5]。

在本次研究当中，给予社区护理的观察组患者在心理状态和康复效果两个方面的表现均优于对照组，且二者之间的差异性较为明显，这也充分说明社区护理模式对于神经外科手术患者出院后的康复效果有着一定的积极影响，社区护理模式可以广泛在实际当中应用推广。