护理干预在乳腺癌患者放疗护理中的应用研究

李颖仪

（广州市中西医结合医院内三科，广东 广州 510800）

乳腺癌的发生与内分泌代谢异常、遗传因素、精神紧张等因素有关，在上述因素的影响下乳腺上皮细胞与导管上皮细胞均发生恶性癌变，流行病学调查显示，该病占我国女性癌症患者总发病率的百分之二十，且近些年伴随我国经济的飞速发展，女性乳腺癌确诊率逐渐攀升，放疗为重要治疗手段之一，但是放疗副反应大，且患者及其家属对自身疾病认知程度低，均可在一定程度上影响临床治疗效果[1]。本次研究比较我院2019年5月—2020年6月接收的58例分别行常规护理干预模式以及综合护理干预模式的乳腺癌放疗患者为护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组综合护理干预模式的女性患者中年龄区间为：35岁～66岁、平均（43.52±1.52）岁，病理分型：浸润性非特殊癌以及浸润性特帅分别有15例、14例。对照组常规护理干预模式的女性患者中年龄区间为：33岁～64岁、平均（43.47±1.51）岁，病理分型：浸润性非特殊癌以及浸润性特帅分别有17例、12例。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考2019 年美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的乳腺癌相关内容[2]，结合病理组织活检确诊患者均为非浸润性癌，患者在完成单侧乳房病灶切除术后开展放疗。（2）本次研究征得患者、患者家属同意，在研究正式实施前征得医学伦理会批准。排除标准：（1）排除恶病质体质患者。（2）排除伴急性炎症患者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预模式，护理人员遵照医嘱开展放疗，并在患者放疗期间密切关注患者各项生命指标。

实验组行综合护理干预模式，(1)心理干预以及健康教育：在放疗前护理人员为患者发放化疗相关健康宣传材料，同时播放专家讲座视屏资料，使患者大体了解放疗流程与放疗期间相关注意事项。此外，列举放疗后病情得到有效控制案例，增强患者对临床治疗的信心，舒缓患者负面心理情绪。(2)皮肤护理：在患者放疗期间护理人员应密切关注患者手术切口变化以及患肢末端血运改善情况，此外，嘱患者在放疗期间应保持皮肤清洁与干燥，避免使用刺激性洗剂，如：肥皂、酒精等擦拭患者局部皮肤，若患者局部皮肤出现红肿、脱屑等异常反应，应及时停止放疗。（3）饮食护理：在患者放疗期间可出现不同程度恶心、呕吐等症状，对此，护理人员应嘱患者在放疗期间进食清淡、易消化、高蛋白饮食，同时保证足够的饮水，餐后漱口以维持口腔卫生。

1.4 观察指标

（1）比较组患者不良反应发生情况。借助SCL-90量表判断患者心理情绪状态，该量表总指数区间在1分～5分，该量表指数越高则患者负面情绪对自身生活影响越大；借助KPS评分判断患者生活质量，评分区间在1分～100分，评分越高则预示患者日常生活越高。

1.5 统计学处理

应用SPSS 21.0系统处理结果中变量资料，有关计数数据以“%”形式表述且数据差异用x2检验，有关计量数据以“±s”形式相进行表述且数据差异应用t检验，P＜0.05预示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生情况

实验组患者不良反应发生率低于对照组。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况[n/%]

2.2 两组患者心理情绪状态以及生活质量

实验组干预后SCL-90量表得分显著低于对照组，实验组患者干预后KPS评分得分高于对照组。见表2。

表2 两组患者心理情绪状态以及生活质量[±s、n=29]

表2 两组患者心理情绪状态以及生活质量[±s、n=29]

组别 SCL-90量表 t值 P值 KPS评分 t值 P值护理前 护理后 护理前 护理后实验组 3.06±0.11 0.73±0.12 11.215 ＜0.05 55.58±2.45 72.78±2.32 8.278 ＜0.05对照组 3.09±0.13 2.33±0.11 6.102 ＜0.05 55.57±2.46 62.43±2.35 6.605 ＜0.05 t值 0.131 10.321 - - 0.078 12.647 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

乳腺癌患者常用临床治疗手段包括手术治疗、放疗以及化疗，其中放射治疗放射治疗仪释放电粒离子，在电粒离子的作用下乳腺肿瘤细胞恶性增长、繁殖被抑制，从而控制患者病情，提升患者生活质量[3]。但是放疗也存在一定的弊端，乳腺癌患者放射治疗的过程中可出现胃肠道不良反应、皮肤损伤以及血象降低等不良反应，而乳腺癌放疗常规护理实施过程中，护理人员机械性执行医嘱，易忽视放疗期间患者可能出现的不良反应，以及不良反应对患者心理情绪与生活质量造成的影响[4,5]。综合护理实施过程中护理人员关注到患者疾病认知以及负面心理情绪对患者病情的影响，在开展健康教育纠正患者疾病错误认知的同时抵消患者负面心理，缓解患者治疗期间可能出现的心理落差，全面把握以提升患者放疗期间护理水平，降低不良反应发生率[6]。本次研究显示实验组患者不良反应发生率为17.28%，与治疗前相比，两组患者干预后SCL-90量表得分均降低且KPS评分均升高，同时实验组患者护理干预后SCL-90量表得分为（0.73±0.12）分，显著低于对照组，实验组患者护理干预后KPS评分为（72.78±2.32）分，显著高于对照组。

综上所述，乳腺癌放疗期间护理干预模式可影响患者预后效果，综合护理干预模式效果显著。