循证护理对提高老年高血压伴冠心病患者治疗依从性的效果观察

卓秀梅

（徐州市财贸职工医院，江苏 徐州 221005）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取84例老年高血压伴冠心病患者，收治年限：2018年1月—2020年3月。随机将所有患者分为对照组和观察组，各42例。对照组中，男∶女（26∶16），年龄62～86岁，平均（71.23±2.05）岁；高血压病程3 ～12 年，平均（8.63±1.58）年。观察组中，男∶女（25∶17），年龄61～86岁，平均（71.63±2.01）岁；高血压病程2～12年，平均（8.22±2.03）年；两组的基本资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规的护理模式，指导患者对疾病进行了解，并且告知其坚持用药、锻炼的重要性，严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。

观察组接受循证护理干预，具体操作如下：（1）循证问题的提出，护士长领导经验丰富的护理成员组成小组，查找诸多资料，并通过以往经验进行资料整合，并且集思广益，就高血压冠心病患者疾病的危险因素、疾病相关知识进行整合，以提出循证问题；例如高血压冠心病患者知识缺乏、饮食结构差、用药依从性差、血压不稳定，如何改善患者不良情绪等。（2）循证依据当确认好护理问题后，小组成员通过检索计算机网络，查找护理实证，并且寻找值得信赖的解决方案，制定出护理措施。（3）循证护理措施：①心理护理，患者为老年人，身体机能退化，行动不便、听力等减弱，护理在患者入院后先进行整体评估，了解患者身体、心理状态后，进行个性化护理；告知患者双心护理模式的研究结果，且情绪状态对疾病的影响等，提高患者的护理、治疗依从性；另外指导患者进行放松训练、呼吸控制训练法等，协助其改善不良情绪。②饮食护理，多数老年患者饮食结构差，过多摄入盐、脂肪、热量等，护理人员应当邀请患者家属进行饮食计划的制定，控制好每日摄取的热量、蛋白等。③用药护理，患者多对疾病不重视，故而自行停药的情况严重，因此护理人员可以为患者配备服药闹钟等，并且将药物装在药盒中，定时定点的监督患者服药，使其在住院期间养成良好的服药习惯，有利于出院后服药依从性的提高。④良好行为习惯的养成，告知患者戒烟、戒酒的重要性，且告知其疾病与季节的关系，常见的并发症等以及如何进行自我管理等，指导患者注意天气变化，监测血压，定时复诊，坚持每天锻炼身体。

1.3 观察指标

（1）根据我科自制依从性表，对患者的治疗依从性进行评估，总分有100分，其中完全依从（90～100分）、部分依存（70～89分）、不依从（70分以下），并且计算依从率，包含按时服药、按照饮食计划摄取能量、坚持锻炼等。（2）对比两组干预后的心血管不良事件发生率，包含：心肌梗死、胸痛、急性冠状动脉综合征。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 分析数据，两组的计数、计量资料n（%）、（±s）、行x2、t检验。P＜0.05有差异。

2 结 果

2.1 对比两组干预后的治疗依从性

较之对照组（76.19%），观察组的治疗依从性（95.24%）明显高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组干预后的治疗依从性[n=42，n（%）]

2.2 对比两组干预后的心血管不良事件

较之对照组（21.43%），观察组的心血管不良率（4.76%）明显低（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

高血压伴冠心病在临床中较为常见，属于慢性疾病，若不有效对血压进行控制，则会导致并发症的发生，致残率以及致死率高[3]。临床研究认为在患者积极治疗的同时，需要结合有效的护理措施，协助患者建立良好的行为习惯，继而可以辅助治疗效果，利于身体的恢复[4]。

循证护理是护理科学发展必然的发展趋势，不同于传统的经验是护理干预，而是通过先进的循证依据支持对患者进行护理，该护理模式是在护理活动中可以明确、审慎以及明智的总结临床经验，结合现有患者的特点以及愿望，获得循证依据，继而进行护理决策，其是一种临床决策，也是指导临床思维的理念、工作方法[5]。

笔者将循证护理应用于高血压冠心病患者中取得了较好的效果，研究中先对患者进行资料收集以及分析，整合护理人员的护理意见，提出护理问题，再通过文献资料等寻找循证依据，最后制定护理计划。该护理措施实施后可行性较强，且明显提高了护理人员的主观能动性，可以主动地对患者进行护理，一定程度上提高了患者的信任程度以及认可程度；加之护理人员向患者进行健康教育、饮食干预、用药护理、心理干预等，患者对疾病有着较深的了解，情绪状态改善较好，明显提高了治疗依从性。本文研究结果显示：较之对照组（76.19%），观察组的治疗

依从性（95.24%）明显高（P＜0.05），患者治疗依从性增加明显，并且依据护理人员的指导养成良好的行为等习惯，利于血压的控制，则明显降低了心血管不良事件的发生率。

表2 对比两组干预后的并发症发生率[n=42，n（%）]

综上所述：循证护理应用于高血压伴冠心病患者中，明显提高了其治疗依从性，利于身体的恢复。