早期综合护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

杨志华

（如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病类型，发生率约为1%～5%，一旦血糖控制不良则易出现继发性感染、酸中毒、胎儿窒息、产后出血等不良妊娠，不利于母婴健康[1]。GDM患者常因对疾病充满了未知性，加之担心自身及胎儿安危而伴有焦虑、抑郁等负面情绪，不仅影响治疗依从性，还不利于血糖控制，因此除了临床对症治疗外配合有效的护理干预尤为必要[2]。本研究探讨对妊娠期糖尿病患者实施早期的综合护理后，分析效果情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年5 月—2020 年5月期间来我院就诊的妊娠期糖尿病患者中挑选出病情与本研究相符的患者100例，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除孕前糖尿病、精神认知障碍、胎儿宫内异常、治疗依从性差、合并其他妊娠并发症及临床资料不全者。患者年龄23～38岁，平均（31.43±2.36）岁，孕周33～39周，平均（36.32±2.46）周；体质量指数（BMI）18.5～30 kg/m2，平均（25.12±2.31）kg/m2；初产妇67例，经产妇33例。依据随机分配法平均分为两组，每组50例，两组资料可比较（P＞0.05），可在后续研究中进行对比分析。

1.2 方法

对照组接受传统护理，包括每日测量血糖水平，指导患者尽可能避免食用含糖量高的食物，检测胎儿宫内情况，指导患者遵医嘱运动，适当运动等。

研究组接受早期综合护理，具体如下：（1）健康教育：妊娠期糖尿病患者常因对疾病充满了未知性，加之担心胎儿及自身安危常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，因此护理中应详细向患者及家属讲解妊娠期糖尿病的发病因素、血糖控制方法、预期治疗效果及相关注意事项，提高其对疾病的认知度。同时告知患者血糖控制水平对胎儿及母体的重要性，讲解分娩方式的选择、终止妊娠的时间、新生儿护理知识及产后护理相关知识等，必要时指导其使用胰岛素，发放妊娠期糖尿病健康知识手册，维持血糖稳定；（2）心理护理：全面评估患者的情绪状态，根据患者的心理诉求实施针对性的心理疏导，并向患者讲解负面情绪对母婴的危害性，指导其学会自我情绪调节，保持良好心态，坚定疾病治疗及分娩的信心；（3）饮食指导：根据患者的孕周、体重、血糖水平制定科学的饮食方案，BMI在18.5～24 kg/m2每日能量摄入控制在30 kcal/kg，BMI在24～28 kg/m2每日能量摄入控制在25 kcal/kg，BMI在28 kg/m2以上每日能量摄入控制在25 kcal/kg以内，严格控制脂肪及碳水化合物摄入量，坚持少食多餐原则；（4）运动指导：指导患者餐后30 min内及空腹下禁止运动，餐后1 h左右开始运动，每次30 min左右，可选择孕妇瑜伽、散步等有氧运动，运动量以自身耐受为宜。

1.3 观察指标

比较两组干预前后空腹血糖（F B G）及餐后2 h血糖（2hPG）水平变化及不良妊娠结局发生率，并采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组干预前后负面情绪改善情况，评分越低表示负面情绪改善越明显[3]。

1.4 统计学方法

依靠SPSS 19.0软件分析，当P＜0.05表示数据之间变化较大。

2 结 果

2.1 血糖控制情况

干预前两组的F B G 与2 h P G 水平相比变化不大（P＞0.05），干预后研究组以上指标情况比对照组降低很多（P＜0.05）。

表1 血糖控制情况（±s）

表1 血糖控制情况（±s）

注：与干预前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

组别 时间 FBG 2hPG研究组（n=50） 干预前 8.22±0.57 10.52±1.31干预后 4.11±0.43*# 6.16±1.28*#对照组（n=50） 干预前 8.21±0.60 10.43±1.26干预后 6.08±0.54* 8.32±1.37*

2.2 负面情绪改善情况

干预前研究组患者的SAS评分为（56.76±3.43）分，SDS评分为（57.48±3.52）分，对照组患者的SAS评分为（56.82±3.51）分，SDS评分为（57.42±3.55）分，两组比较无统计学差异(P＞0.05)，干预后研究组患者的SAS评分为（16.42±3.22）分，SDS评分为（17.13±2.31）分，对照组患者的SAS评分为（24.78±2.67）分，SDS评分为（26.12±2.47）分，两组比较有差异（P＜0.05）。

2.3 不良妊娠结局发生率

研究组患者发生早产2例，产后出血1例，胎膜早破1例，不良妊娠结局发生率为8.00%（4/50），对照组患者发生子痫前期2例，早产5例，产后出血3例，羊水过多1例，不良妊娠结局发生率为22.00%（11/50），两组比较有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

GDM是妊娠期最为常见的一种并发症，血糖升高不仅可导致血管病变，还会影响母婴结局。有研究表明，科学干预妊娠期糖尿病患者的生活方式对控制血糖水平具有积极意义[4]。早期综合护理在发病早期能够通过健康教育转变患者对疾病的错误观念，帮助患者正确认识疾病，同时向患者讲解影响母婴结局的危险因素，对患者进行针对性的情绪疏导，消除负面情绪对治疗依从性的阻碍，根据患者的BMI制定科学的饮食方案，促使患者自主形成良好的饮食及生活习惯，适量运动，将血糖控制在合理范围，以最大限度降低不良妊娠结局发生率[5]。本研究结果表明，干预后研究组的FBG、2hPG、SAS、SDS数据比对照组降低很多；研究组出现不良妊娠结局的概率也同样比对照组下降很多。

综上所述，实施早期的综合护理，有利于控制患者血糖水平，减轻患者的不良情绪，妊娠结局也能够明显好转，值得扩大推广。