重型颅脑外伤实施优质护理的临床分析

唐莎茹

（内蒙古兴安盟科右中旗人民医院，内蒙古 兴安 029400）

重型颅脑外伤主要是由于头部直接受到暴力作用导致的颅脑组织损伤，具有较高的致残率，重型颅脑外伤患者临床症状表现主要是头痛、失语、肢体瘫痪等。临床治疗以抗感染、紧急抢救为主，虽能控制患者病情进展，但在疾病治愈后仍会对患者神经功能造成损伤，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。为患者实施科学、合理的优质护理干预能够减少对患者神经功能的损害，对于促进患者尽早康复具有重要意义。优质护理是新兴护理模式，更加注重以患者作为护理中心，具有持续性、系统性等特点，临床应用优势显著[1]。本研究选取为我院收治（2018年10月—2020年9月间）的68例重型颅脑外伤患者进行分析，旨在探讨优质护理在重型颅脑外伤中的临床应用效果，现进行如下总结报道。

1 研究对象和方法

1.1 临床资料

本研究68例分析对象为我院2018年10月—2020年9月间收治的重型颅脑外伤患者。入选对象经区组随机化分组法分为2组，34例被纳入常态组，另34例被纳入分析组。常态组中14例女性患者，20例男性患者；年龄最高70周岁，最低28周岁，平均年龄为（48.27±4.23）周岁；病程最长6 h，最短1.5 h，均值（3.39±1.02）h。分析组中15例女性患者，19例男性患者；年龄最高69周岁，最低29周岁，平均年龄为（48.36±4.15）周岁；病程最长6 h，最短1.5 h，均值（3.42±1.15）h。2组患者基础资料（性别、年龄、病程）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示均衡可比。

1.2 方法

将常规护理作为常态组干预措施：密切监测患者症状体征改变情况，观察患者意识恢复情况等，调节病房环境温湿度适宜，加强病房的清洁消毒工作，术后积极为患者进行翻身等，避免压疮等。

将优质护理作为分析组干预措施：①日常护理：定期打扫病房，保持清洁卫生，避免滋生细菌；积极与患者及家属沟通，体谅患者及家属难处。②心理护理：根据患者意识情况积极与患者沟通，为患者进行有效的安抚与鼓励，告知患者疾病治疗效果，促进患者积极配合治疗，通过语言沟通技巧和非语言沟通技巧与患者进行互动，为患者提供鼓励与支持，增强患者治疗信心。③康复训练：为患者患侧肢体进行由慢到快、先轻后重的手法按摩，每日按摩2次，每次15～30；为患者进行下肢踝关节背屈、上肢指关节屈伸、前臂后旋以及髋关节内、外旋转等被动关节活动，保证每日为患者各关节训3～4次，每一关节训练5～10遍，以免患者出现关节僵硬、肌肉萎缩、关节组织粘连等不良情况。④呼吸道护理：密切监测患者呼吸情况，积极为患者进行吸痰操作，保证患者呼吸道通畅，加强呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，避免患者出现呼吸道感染等情况。

1.3 观察指标

比对分析两组BI评分、NIHSS评分。通过神经功能缺损程度评分量表（NIHSS评分）[2]评价患者神经功能，分值越高表明患者神经功能损伤越严重。使用Barthel指数（BI）[3]评估患者日常生活能力，分数高低与患者日常生活能力水平呈正相关。

1.4 数据处理

本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0进行对比检验，BI评分、NIHSS评分用（±s）表示，实施t检验，2组数据经分析处理后，结果呈现P＜0.05表明统计学意义形成。

2 结 果

分析组患者护理后BI评分、NIHSS评分均优于常态组，2组数据经检验存在显著性差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1 比对分析2组患者BI评分、NIHSS评分（±s）

表1 比对分析2组患者BI评分、NIHSS评分（±s）

组别 n NIHSS评分（分） BI评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后分析组 34 32.69±4.53 12.47±3.04 20.46±6.53 84.28±4.27常态组 34 32.83±4.69 17.58±3.18 20.28±6.64 64.53±4.34 t 0.1251 6.7729 0.1127 18.9149 P 0.9007 0.0000 0.9106 0.0000

3 讨 论

重型颅脑外伤是临床常见外科损伤疾病，发病率呈逐年升高趋势进展，患者通常病情进展较快，情况较为复杂，临床治疗与护理的难度也相对较大[4]。且重型颅脑外伤患者在治愈后其神经功能仍会受到严重损伤，使得患者自理能力相对较差，会对患者生活质量造成严重影响。在给予患者对症药物治疗的同时为患者开展科学有效的护理能够显著提升患者临床疗效，改善患者预后。临床对于重型颅脑外伤患者的护理要求相对较高，且工作内容相对较为复杂，因此，在重型颅脑外伤患者的护理中应采取优质护理措施，对于改善患者神经功能、促进患者日常生活能力的提升具有重要意义。

优质护理是临床新型护理模式，能够为患者提供全面、专业的护理服务措施，主要通过呼吸道护理、心理护理、日常护理等措施，从患者认知、心理、行为等方面进行干预，真正做到以患者为中心，尽量满足患者各项合理化需求，充分尊重患者个人意愿，保持患者舒适度，使患者在舒适、温馨的病房环境中安心养病，提升患者配合依从性，维持良好的护患关系，减少不必要的医疗纠纷，保证临床护理工作的持续开展，进而显著提升临床护理质量水平。在重型颅脑外伤患者的护理中，优质护理服务能够为患者进行心理护理，保证患者以积极心态面对治疗，提高患者治疗护理配合度；加强患者康复训练能够保证患者患肢的血液循环，避免发生组织粘连、肌肉痉挛等情况；加强呼吸道护理能够保持患者呼吸道通畅，有效降低呼吸道并发症的发生。开展优质护理服务能够有效促进患者脑部神经元细胞再生，促进患者康复，有效改善患者神经功能损伤情况。本次研究结果数据表明，分析组患者BI评分、NIHSS评分均优于常态组，2组数据经检验存在显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在重型颅脑外伤中开展能够取得较好护理成效，有效改善患者神经功能损伤情况，促进患者日常生活能力水平的提升，具有重要的临床指导意义。