老年慢性心力衰竭患者护理中应用运动康复护理的效果研究

管春华

（江苏省南通市启东市第七人民医院内科，江苏 南通 226200）

也有研究指出，对老年慢性心力衰竭患者给予有效的护理，特别是运动康复护理，可提高患者心功能，改善患者生存质量[1]。本文将针对老年慢性心力衰竭护理中运动康复护理的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取自2019年6月—2020年8月期间60例老年慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，入选标准：60例患者经诊断均符合《实用心血管病临床手册》中对慢性心力衰竭的标准[2]；患者年龄均超过60岁；患者在休息或运动时均呈现呼吸困难、乏力，下肢水肿等症状；患者NYHA分级为Ⅲ级、Ⅳ级；所以患者对本次均在知情并同意情况下参与。将组中患者随机分成对照组和观察组，每组30例患者。对照组中18例为男性，12例为女性，年龄最小61岁，最大79岁，平均年龄（68.57±4.2）岁；病程范围2年～9年，平均病程（4.26±2.34）年；文化程度：15例为初中以下学历，7例为大专学历，8例为高中学历；心功能分级：Ⅲ级19例，Ⅳ级11例。观察组中15例为男性，15例为女性，年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄（68.69±4.4）岁；病程范围4年～11年，平均病程（4.57±2.41）年；文化程度：13例为初中以下学历，5例为大专学历，12例为高中学历；心功能分级：Ⅲ级21例，Ⅳ级9例。对比两组患者基础资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均依据患者症状进行利尿剂、强心药、血管扩张药物进行治疗，期间对照组采取常规方法进行护理[3]。观察组在对照组基础上给与运动康复护理，具体方法为：①宣教。患者入院第一周，指导患者卧床休息，在实施运动康复护理前对其实施健康宣教，将疾病的相关知识告知患者，树立起治疗信心，进而提高治疗依从性。②心理干预。患者卧床休息后会出现严重的心理问题，针对这种情况，医护人员应对其实施心理干预，与患者进行有效的沟通，使其正确认识自身疾病，通过成功案例的讲解，使患者树立治疗信心；再将主治医师、医院环境、治疗方案、治疗效果等告知患者，消除患者焦虑、恐惧的不良心理问题。③运动康复训练。指导其在床上进行诸如翻身、换体位、腿部屈伸等小幅度的运动，随着其适应后可让其增强其运动幅度，但主要以四肢运动为主，待病情稳定下来可循序渐进的，协助指导其下床活动，首先，练习在椅子上静坐，尽量让身体背向椅子的靠背，此训练可进行10分钟左右，当患者病情恢复良好时，可开展大幅度运动，例如步行、上下楼梯等。对于心功能Ⅲ级的患者[4]：当患者允许运动时，护理人员可帮助患者实施关节被动运动，例如踝关节屈伸、髋关节内收外旋等，每天练习5～6次，每次持续时间为15分钟；在入院的7天时，医护人员指导患者实施坐位、站立、行走训练，每天2～3次，每次10分钟，结合患者身体情况适量增减运动量，密切关注患者身体情况，一旦出现异常必须及时停止运动。对于心功能Ⅳ级患者，前7天必须卧床休息，医护人员为患者翻身、行关节被动活动，每天5～6次，每次8分钟为宜；待患者病情稳定后指导其开展主动活动，例如床边活动，洗脸，上厕所，吃饭等日常活动[5]。针对那些心功能稳定的患者，为其指定个性化运动方案，例如散步、打太极、爬楼梯等，每次训练时间控制在1小时内，运动前需为患者热身，最大心率控制在70%左右。

1.3 疗效判定

参照《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的判定标准：经过周期的治疗及系统护理后患者心功能为Ⅰ级，或较治疗前心功能提高2级视为显效；治疗护理后患者心功能分级较治疗前提高1级视为有效；治疗护理后患者心功能分级较治疗前改善不足1级视为无效；治疗有效率=显效率+有效率。使用SF-36量表评价患者生活质量，总分100分，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学分析

文中所得数据均使用SPSS 21.0统计学软件分析处理，心功能、生活治疗评分等计量资料指标采用均数±标准差表示，采取t检验；护理满意度等计数资料用百分比表示，采取x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过周期护理观察组患者心功能改善情况明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；观察组生活质量评分在自理能力、健康水平、心理状态以及活动能力方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

运动康复护理是康复护理的重要组成，将其应用于临床护理中，可以有效预防不良事件的发生率，对改善患者预后及生活质量有着重要作用。这是由于适量的运动能够促进患者血压循环，增加心脏输血量，扩张冠状动脉，改善心肌供血。适当的运动还能增加血容量，稀释血液，降低血液粘稠度。适当的运动还能改善患者心情，使其保持良好的心态，消除患者不良情绪带来的负面影响，促进身体康复。此外，运动康复护理通过患者心功能评对患者进行分级，保障护理操作的综合性，为不同层级的老年患者提供专业的训练内容，降低运动量过多或过少对患者健康造成的影响。

文章研究结果显示，观察组采取运动康复护理，对照组采取常规方法护理，护理后，观察组患者的心功能各项观察指标如心率、左心室射血分数、舒张压以及收缩压等均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），生活质量评分在自理能力、健康水平、心理状态以及活动能力方面对比，观察组同样优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理能取得好的疗效，可在临床推广使用。

表1 两组患者心功能指标变化对比（±s）

表1 两组患者心功能指标变化对比（±s）

组别 n 心率（次/分） 左心室射血分数（%） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组 30 88.47±7.71 48.57±5.26 82.49±7.64 146.36±11.52观察组 30 76.28±6.43 54.13±5.42 75.68±5.62 123.49±12.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

组别 n 自理能力 健康水平 心理状态 活动能力对照组 30 78.42±1.52 77.54±1.53 75.61±1.88 71.25±1.73观察组 30 93.64±2.25 92.37±1.71 92.33±2.40 92.36±2.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05