图像引导放疗中不同配准方式对摆位误差的影响

黄 健

（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

图像引导放疗是一种四维的放射性治疗技术，简称为IGRT[1]。其是在原有的三维放疗技术的基础上，结合相关的时间因数概念，以及机体组织在进行治疗的过程中运动和分次治疗中产生的误差，例如：呼吸、蠕动、摆位误差等对患者治疗产生的影响[2]。摆位误差是指在对患者进行放疗的过程中，由于一些医疗技术手段、相关技术操作人员的专业素质等因素的影响，进而产生的放疗质量差异[3]。随着医疗技术水平的不断提升，放射治疗技术也有了很大的提高，图像引导放疗技术的应用极大的提升了对患者的治疗质量以及治疗效率[4]。在本次研究中，选择了本院在2019年1月—12月所接收的100位进行图像引导放疗的患者作为研究对象，将100例患者随机分为两组，在对患者完成机载锥形光束CT进行治疗前、调整后、治疗结束后三种情况的扫描后，对患者应用骨性和灰度配准模式，对比两组患者的摆位误差情况。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择本院在2019年1月—12月所接收的100位进行图像引导放疗的患者作为研究对象，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄40～65岁。本次作为研究对象的患者在年龄、性别等一般资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对所有患者均采用标准的仰卧体位，并结合患者不同的身体状况，对患者使用不同斜度垫块，以提高对患者机体的支撑，更好的对患者的体位进行固定。首先，让患者接近医疗人员所指定的放射医疗靶区的位置，让患者放疗使用的三维激光与相应的标志金属的参照中心相对应，保证放疗的准确度。然后，使用相应的CT扫描器定位器进行螺旋扫描，在进行扫描的过程中，一定要对相应的图像分辨率进行标准化控制，以保障图像的质量，在对病变靶区完成扫描后，将患者的扫描图像传输的系统中。

每次对患者进行放疗时，应保证至少由两位放疗技师在扫描机房中对摆位进行固定。其中，第一次进行放疗时一定要认真检查实际进行放疗的靶区，与原定的参考靶区是否一致，如果存在偏移情况，一定要对患者的摆位进行详细检查，保证患者进行放疗过程中，放疗靶区的准确度。在对患者的摆位完成固定后，对患者的靶区进行相应的CT扫描，扫描的角度一定要达到平角的程度（目前，很多医院的放疗都达不到真正的实现平角扫描），并将扫描的速度、扫描电压、采集频度、扫描受量、遮光器等进行标准化的调控（具体调控标准，按照患者的具体病况，以及患者病症的发展程度进行合理的调控）。每次对患者进行扫描的过程中，扫描的时间为1分钟，所传输的帧数共有330帧，每层重建的厚度为3毫米。在对患者相应的扫描参数完成设置后，确认相关的标准无误后，可是对患者的靶区进行扫描，并搜集整理患者扫描的相关数据。将所整理的数据导入系统中进行分析，将完成扫描的数据与图像，分别与骨性模式、灰度模式进行对比，详细观察患者进行治疗的靶区，以及周边骨组织的配准重合程度。在进行计算的过程中，系统每次都会根据患者的摆位情况，计算出患者身体的X轴、Y轴、Z轴在水平移位和GX、GY、GZ轴位旋转方向中存在的误差，在发现误差后，对其进行及时的调整。

1.3 观察指标

患者每次完成扫描后，系统所获得的骨性配准、灰度配准方式测出的X轴、Y轴、Z轴方向的平移误差。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在对本次作为研究对象的100例患者完成扫描后，将本次实验患者完成扫描后的CT图像进行骨性配准模式匹配，以及灰度匹配模式，分别得出两种不同的配准方式的X轴摆位误差分别为（0.22±0.15）、（0.28±0.14）cm，Y轴摆位误差分别为（0.26±0.15）、（0.36±0.24）cm，Z轴摆位误差分别为（0.19±0.11）、（0.27±0.17）cm。对比以上的各轴的误差结果，可以得出，在三个轴方向中，Y轴的平平移误差最大，Z轴的误差最小，X轴的误差居中，通过对两组扫描数据进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将骨性配准方式与灰度配准方式的X、Y、Z轴方向的平移误差值进行比较，骨性配准方式的平移误差结果，明显要高于灰度配准方式所产生的误差，两组数据对比结果显示（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两种配准方式在X、Y、Z轴方向上的平移误差值对比

3 讨 论

随着医疗技术水平的不断发展，图像引导放疗，已经成为很多疾病的常用治疗手段，尤其对于一些肿瘤、癌症等病症[5]。但是放疗本身对患者机体具有明显的损伤，而提升图像引导放疗，能够有效的提升放疗的准确度，能够有效的降低对机体产生的不必要的损伤，更好的保障人们的身体健康[6]。在本次实验研究中，对作为实验研究对象的100例患者进行相应的CT扫描，并对相应的扫描结果与系统中与患者体位分析的X轴、Y轴、Z轴数据进行配准，灰度配准方式的误差明显低于骨性配准方式，能够有效地提升对患者进行放射性治疗的准确度，提升患者的治疗质量。

综上所述，图像引导放疗是一种新型的、高质量的放疗工具，能够有效地提升治疗质量，减少对患者健康组织的损伤，具有很高的临床应用和推广价值。