成人患者修复牙列间隙前的正畸治疗价值分析

王秉乐，张 茹，徐茂堂*

（内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 包头 014030）

牙列间隙是口腔颌面外科常见疾病之一，患者的牙列稀疏、牙齿间隙明显，容易影响口腔健康与美观度。成人牙列间隙的原因较多，比如不良习惯、牙体形态小、先天缺牙等，主要表现为牙齿大小正常或者过小，日常生活中患者常因为牙列稀疏而发生食物嵌顿，逐渐对牙周组织造成较大的损伤，致使患者发生牙龈炎或者牙周炎等，并增加患者患龋病的风险。目前，临床上治疗牙列间隙的目的是将牙列内的间隙关闭，使牙列间隙得到有效的矫治，而采用的治疗方法主要是修复治疗，但临床经验显示，仅接受修复治疗的效果欠佳，所以近年更注重为患者联合正畸治疗，以促使患者的病情得到全面修复[1]。为了解成人患者修复牙列间隙前正畸治疗的价值，本文对我院2017年11月—2019年6月收治的56例牙列间隙成人患者的临床资料进行分析，旨在探讨常规修复与正畸后修复治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入时间为2017年11月—2019年6月，选择我院收治的牙列间隙成人患者56例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=28）和研究组（n=28）。纳入标准：（1）男女不限，年龄＞18周岁；（2）同意接受常规修复/正畸后修复治疗；（3）具有正常的沟通能力。排除标准：（1）内分泌系统疾病；（2）心血管疾病；（3）全身性感染。参照组男性16例，女性12例；年龄23-34岁，平均（27.6±2.1）岁。研究组男性17例，女性11例；年龄21-35岁，平均（27.4±2.0）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组：常规修复治疗，在治疗前给患者进行断层扫描，观察患者的牙根与牙齿实际情况，依患者病情进行唇系带修整，拔除患者的多生牙，指导患者纠正不良的习惯；给患者制作烤瓷冠修复牙列间隙。

研究组：正畸后修复治疗，给患者采用适宜的矫治器治疗，选择直丝弓给患者矫治，并重新分配患者的牙列间隙；矫治完成后指导患者使用哈雷式保持器，维持牙间隙；定期观察患者的牙间隙变化，保证侧切牙近端和远端留有适当的间隙，等正畸矫治完成后，给患者制作烤瓷冠，有效修复患者的牙列间隙。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察患者的牙列间隙从治疗时到治疗1年后的变化，参照《口腔修复学（第2版）》判断临床治疗效果：显效：牙列间隙关闭状态良好，无复发或（及）不良反应发生，垂直向骨吸收状况良好，未发生排斥的情况；有效：牙列间隙关闭状态较好，牙齿排列较整齐，外观明显好转，具有轻度的不适感，垂直向骨吸收状况稳定，轻微排斥，经针对性处理已消失；无效：治疗后患者的牙列间隙和外观等，未见明显变化，垂直向骨吸收差，排斥程度严重。总有效为显效与有效之和。（2）自制量表调查患者的治疗满意度，量表调查内容包括面部形态和咀嚼功能、固位稳定、舒适美观度，每项内容共5题，每题评分范围1～5分，总分100分，得分高说明患者的治疗满意度高。

1.4 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、x2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

研究组的治疗总有效率高于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 总有效率（n，%）

2.2 满意度评分

研究组的面部形态评分为（23.8±0.4）分，咀嚼功能评分为（23.5±0.2）分，固位稳定评分为（23.7±0.2）分，舒适美观度评分为（23.4±0.6）分，参照组的面部形态评分为（20.1±0.6）分，咀嚼功能评分为（19.3±0.4）分，固位稳定评分为（18.1±0.4）分，舒适美观度评分为（18.5±0.5）分；研究组的满意度评分（94.6±2.3）分高于参照组（87.3±2.5）分，t=11.371，P=0.000＜0.05。

3 讨 论

近年人们对自身健康的关注度不断提高，尤其是口腔健康与美观度，更多人愿意治疗口腔疾病，所以人们对口腔医疗的服务水平明显提高。临床经验显示[2]，接受牙齿修复的患者一般不仅注重牙齿与口腔功能恢复正常，也非常关注口腔与面部形态的美观度，所以选择适宜的方法为患者修复牙齿尤为关键。牙列间隙是成人常见的一种口腔疾病，主要是因为错颌畸形、牙列缺损等病况造成，部分患者是由于严重的牙周疾病未及时治疗造成，一般患者需要接受合理的修复或者正畸治疗，但单纯的修复或者正畸治疗，并不能对患者的牙列间隙起到良好的治疗作用，临床治疗效果欠佳[3]。

本次在为成人患者修复牙列间隙前，先为患者进行适宜的正畸矫治，随后再给患者进行合理的烤瓷冠修复，以确保患者的牙列关闭，排列整齐，恢复患者的口腔功能，治疗效果也符合患者对口腔与面部美观度的要求[4]。本次研究结果显示正畸后修复治疗的总有效率96.43%高于单纯正畸的78.57%，82.14%的患者治疗后病情恢复达到显效的标准，说明患者的牙列间隙关闭状态良好，无复发或（及）不良反应发生，垂直向骨吸收状况良好，未发生排斥的情况。经调查发现正畸后修复治疗患者的满意度评分高，调查的面部形态和咀嚼功能、固位稳定、舒适美观度等评分均高于单纯正畸治疗，说明患者对研究组的治疗方案满意，不仅改善患者的口腔功能，亦获得良好的舒适美观效果。

综上所述，成人患者修复牙列间隙前的正畸治疗价值高，给患者修复治疗前先正畸矫治，能加强患者基牙的平行稳定性，从而促使修复体的平行位得以有效修复，并能促使患者的唇肌闭合功能逐渐加强，全面改善患者的病情。