探究自由体位分娩法联合分娩减痛法对初产顺产产妇分娩结局的影响

李丽婷，何秀玲，邹文霞，周立平*

（广东省妇幼保健院，广东 广州 510010）

产妇常采用的分娩方式是顺产，分娩过程中，产道会受到胎儿挤压而产生剧烈疼痛，若子宫收缩乏力导致难产未能及时有效解决，会对胎儿造成很多不良影响，情况严重甚至会导致胎儿死亡。

产妇的分娩方式有多种选择，大多数产妇选择自然顺产、无痛分娩的居多，在一些特殊情况下，则会选择剖宫产，无痛分娩和剖宫产皆存在一定程度的风险，为了改善初产顺产产妇的分娩过程和结局，本文旨在研究应用分娩减痛法联合自由体位分娩法于初产顺产产妇分娩过程中对分娩结局的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年8月—2019年8月间到我院产科进行分娩的42例产妇，平均分为两组：A组和B组，每组21例。A组产妇21例，年龄在25～35岁间，孕期35～41周，B组产妇21例，年龄在22～34岁间，孕期38～41周。根据对初产的产妇，相比两组产妇基本资料，其组间数据无统计学意义，可进行对比。

1.2 护理方法

A组初产中产妇实施常规分娩，初产中产妇在产床上使用仰卧姿势，对其双腿摆放屈髋状，对手术床的两侧每处各一腿架，将两腿放入腿架中、腿下各垫棉垫。另外，初产产妇需摆正膝关节，减少分娩对婴儿的影响，将两腿自然摆放弯曲，对位置和腘窝高度相似。护理人员也要做好腿部等相关部位的按摩，降低压疮和静脉血栓的发生概率。

B组产妇在采用A组分娩方式的基础上，接受自由体位分娩法与分娩减痛法进行分娩：①对产妇实施产前教育，使其充分了解相关分娩注意事项，并确保其做好分娩的心理准备，并适当实施呼吸放松的锻炼。当子宫口张开达3公分时，辅助产妇实施自由体位分娩法、胸式呼吸方法等。对初产的产妇中，舒适度是首要前提，指导其调整正确体位，可应用自由体位分娩法对分娩球上的相关姿势，同时闭气以促进宫口全部打开。采取分娩球放置产床居中坐姿时，在双手抓住分娩球的时，将产床下面放在双脚的接生台，应用跪姿，并引导产妇双手扶持于床旁的支架。且初产产妇要进行哈气，另外在分娩过程中，初产产妇较易出现乏力等情况，在护理人员协助下，应引导其将双侧膝关节屈外。最后，引导产妇取平卧的体位，将胎儿顺利分娩出。

1.3 观察指标

对比两组初产产妇产后相关出血量、产程情况、产程时间等数据，也分析并对比产后并发症状况、并发症的发生率。

1.4 统计学方法

运用EXCEL2019对数据进行整合处理，并运用软件SPSS 21.0对所收集的所有相关数据进行分析，采用t检验并x2分析，计量相关运用（±s），计数运用（n，%），若P＜0.05，则组间数据分析具有统计学意义。

2 结 果

B组产妇对比产程时间段的不同进行比较，B组不同时间段的的产程明显短于A组。见表1。

表1 两组产妇产程时间比较

统计、对比两组初产产妇出血情况：A组21例，出血量（385.68±46.42）、产后2小时（82.03±30.84）、产后24 小时（453.94±50.42）。B 组21 例，出血量（325.53±32.74）、产后2小时（61.45±24.99）、产后24小时（432.52±38.32）。将两组产妇不同时间段内的出血量数据进行对比分析，B组相关时段的出血量明显低于A组，差异比较明显

A 组例数21 例，产后出血0（0.00%）、宫颈裂伤2（9.52%）、会阴侧切10（47.6%）、总发生率（57.1%）。B组，例数21例，产后出血2(9.5%)、宫颈裂伤6（28.5%）、会阴侧切11（52.3%）、总发生率（90.4%）。B组初产产妇在产后出血、宫颈裂伤以及会阴侧切率，也均明显低于A组。

3 讨 论

半卧位和截石位是较为见的分娩体位，其限制了产妇产道的可塑性，容易造成胎儿窒息和窘迫，在产妇分娩过程中要结合初产产妇的实际情况慎用甚至不予以采用。

而自由体位分娩法是在产妇分娩的过程中，会付诸很多更具体、精准也更符合产妇实际情况的引导，要求引导初产产妇采用舒适的位置实施分娩，通过对常规分娩法的体位进行对比，自由分娩法体位更为灵活，对骨盆再塑性没有过多地限制，同时结合分娩减痛法，针对初产产妇进行产前教育和协助生产器械，护士人员也会对产妇分娩的过程进行更精准地引导，可以在相当程度上降低产妇的疼痛，更助于胎儿娩出。

以上所述，同时运用分娩减痛法与自由体位分娩法于初产产妇的分娩中，对初产顺产产妇的分娩有着巨大作用和深远的影响。不仅可以大幅度地缩短产妇的产程，也能够有效地降低出血量和并发症的发生概率，提高初产顺产产妇分娩的安全性和有效性，最大限度地保障初生儿的生命健康，可以广为应用和普及。