饮食管理指导对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢水平及围产儿结局的影响

张文琴

（南京市江宁医院妇产科，江苏 南京 211100）

妊娠期糖尿病是妊娠期中较为常见的一种疾病，临床表现主要为糖代谢紊乱，如果不能给予及时的干预，就可能引起内分泌紊乱、多种代谢紊乱等情况，致使母婴安全受到威胁[1]。因为妊娠期糖尿病患者是一个较为特殊的群体，给予常规降糖治疗的效果及安全性并未得到证实，不建议应用。而糖尿病作为一种代谢性疾病，与日常饮食密切相关，因此，日常饮食调控对血糖水平控制十分重要[2]。本文现选取2018年2月～2019年10月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者进行分组研究，探讨饮食管理指导对患者糖脂代谢及围产儿结局的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月—2019年10月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者按照随机分配原则进行分组研究，对照组43例，实验组42例。对照组患者最小年龄25岁，最大年龄44岁，平均（30.02±2.37）岁；最短孕周34周，最长孕周40周，平均（36.32±1.23）周。实验组患者最小年龄25岁，最大年龄45岁，平均（30.11±2.32）岁；最短孕周34周，最长孕周40周，平均（36.29±1.21）周。对比两组一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规管理指导，即给予常规门诊检查及宣教。在此基础上，实验组予以饮食管理指导，内容如下：（1）合理计算热量：根据患者身高、体重、运动量等实际情况计算热量需求，不仅要满足母体与胎儿的需求，还要尽可能控制血糖水平。对于1～3个月孕早期患者，热量供给和孕前保持一致；对于4～6个月孕中期患者，热量供给每天增加626～835 kJ；对于7～9个月孕晚期患者，热量供给每天增加836～1465 kJ[3]。根据蛋白质、碳水化合物、脂肪等不同营养物质的热量，计算各种营养物质成分所需的重量，制定标准化食谱。（2）合理调节用餐次数：叮嘱患者少食多餐，每天约6～8次，分别于清晨、中午、下午、临睡前等时间进食，但禁止餐间吃零食、饥饿等。在饮食中，注意微量元素、无机盐、维生素的摄入，并保证每天服用一定量的钙剂、铁剂。（3）营养干预：根据患者营养评定结果，对患者予以个体化营养指导，即结合患者个体差异、个人喜好、经济条件等情况，制定科学的饮食方案[4]。必要的情况下，可指导患者服用瑞康能、怡可糖等调整血糖。（4）运动指导：指导患者进行散步、游泳、孕妇操等运动，时间30～60 min，以微出汗为宜，3～5次/周。

1.3 观察指标

比较两组干预前后糖代谢、脂代谢水平及围产儿结局。（1）采用全自动生化仪测定患者糖代谢指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）、脂代谢指标（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）水平。（2）围产儿结局：巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据录入SPSS 20.0软件中，计量资料表示为（±s），计数资料表示为百分比，分别用t值与x2值检验数据差异，P＜0.05表示组间数据有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后糖代谢水平比较

实验组干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后糖代谢水平比较（±s）

表1 两组患者干预前后糖代谢水平比较（±s）

组别 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmHg） 餐后2 h血糖（mmHg）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=42） 7.57±1.13 6.42±0.76 7.66±1.25 5.02±0.71 8.68±1.38 6.30±0.83对照组（n=43） 7.54±1.14 6.95±0.78 7.70±1.02 5.80±0.73 8.64±1.45 7.24±0.81 x2 0.12 3.17 0.16 4.99 0.13 5.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前后脂代谢水平比较

实验组干预后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组围产儿不良结局情况比较

实验组围产儿不良结局发生率为4.76%，对照组数据为20.93%，组间有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组围产儿不良结局情况比较[n（%）]

3 讨 论

近些年来，妊娠期糖尿病发病率日益提高，妊娠风险非常大，对母婴安全有着极大的威胁。然而，因为妊娠的特殊情况，无法对患者进行有效的药物治疗。所以，饮食控制成为了妊娠期糖尿病患者治疗的最基本方法。

在妊娠期糖尿病患者饮食管理指导中，应根据患者的实际情况，合理计算患者每天所需热量，以此满足患者自身需求的基础上，有效控制患者血糖、血脂水平；每天适当补充一定量的钙剂、铁剂与维生素；通过中医食疗的应用，进一步加强患者自身血糖、血脂水平的控制，且具有较高的安全性。此外，指导患者进行合理、科学的运动。

综上所述，妊娠期糖尿病患者应用饮食管理指导后，能够显著改善患者糖脂代谢及围产儿结局，临床推广价值非常高。