分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治

梁 慧

（武警兵团总队执勤第二支队勤务保障大队卫生队，新疆 阿拉尔 843300）

本次研究需要选取部分糖尿病肾病患者，运用不同干预措施并进行对比，以此来探究最佳干预措施，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究需要纳入60例糖尿病肾病患者，研究开始时间为2020年2月，结束时间为2020年7月。对照组（n=30例）患者运用常规治疗措施，患者年龄52～83岁，平均年龄（62.03±1.25）岁，患者男女占比17例、13例；观察组（n=30例）患者采用综合治疗措施，患者年龄53～84岁，平均年龄（63.69±2.03）岁，患者男女占比18例、12例，两组患者基础资料差异度低（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组糖尿病肾病患者运用常规治疗措施，即口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂等。

观察组糖尿病肾病患者采用综合治疗措施，具体实施如下：（1）血糖控制，对患者进行血糖监测指导，主要是讲解血糖测量仪的使用方法，对患者实际机体情况进行评估，随后制定血糖用药治疗方案，主要使用胰岛素、降糖药，使用过程中注意监测患者血红蛋白指标，将其控制在7.0%以内[1]。此外，在对患者血糖进行调节时，需要合理掌握血糖控制效果，避免患者出现低血糖情况。(2)血压控制治疗，对患者肾素血管紧张素醛固酮系统实施干预，要依据患者尿白蛋白指标对其血压进行控制，当尿白蛋白指标＜30 mg/24h时，舒张压需要控制在90 mmHg以内，收缩压控制在140 mmHg以内；若患者尿白蛋白＞30 mg/24h，舒张压需要控制在80 mmHg以内，收缩压控制在130 mmHg以内，而尿蛋白排血需要控制都在30～300 mg/24h，血压控制主要依靠降压药，降压药的具体种类、服药剂量，由患者实际情况决定[2]。（3）饮食治疗，对患者实际疾病情况进行评估，依据评估结果为患者制定科学合理的饮食护理方案，饮食尽量做到少食多餐，所选食物必须低脂、低钾、高蛋白质，如鱼肉、蛋类、牛奶、豆浆、香蕉、西瓜以及苹果等。此外，禁止患者服用胆固醇含量过高的食物，如猪油、牛油以及膨化类食品等[3]。若患者已经出现负氮平衡、低蛋白血症以及肾小球滤过率下降状况，需要将蛋白质含量控制在0.6 g/Kg以内。（4）生活方式的改变，需要向患者讲解不良生活习惯对疾病的不良影响，并告知患者需要禁烟、禁酒，在一定程度上减少多肾脏组织的损伤，每天保证充足的休息时间。此外，可以适当增加运动锻炼，包括慢跑、跳广场舞等，在锻炼身体的同时还可以加强自身抵抗力。

1.3 观察指标

观察组与对照组肾内科糖尿病肾病患者观察指标为尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐以及治疗有效率。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、x2检验，观察指标中治疗有效率用（%）表示，尿蛋白定量用（g/24h）表示，尿微量白蛋白用（mg/24h）表示，血肌酐用（umol/L）表示，P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标与有效率比较

观察组患者尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐指标优于对照组，组间差异显著(P＜0.05)，见表1；观察组糖尿病肾病患者治疗有效率优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者研究数据对比（±s）

表1 两组患者研究数据对比（±s）

组别 n 尿蛋白定量（g/24h） 尿微量白蛋白(mg/24h) 血肌酐（umol/L）观察组 30 0.86±0.14 340.23±0.22 234.15±0.88对照组 30 1.31±0.15 452.69±0.64 326.47±1.24 x2 1.025 3.487 4.025 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗有效率对比（n/%）

2.2 观察分析患者临床表现特点

本次所选的60例糖尿病肾病患者中，疾病特点为：出现肾功能衰竭患者共计28例，占比为46.67%；患有顽固性水肿患者共计15例，占比为25.00%；患有大量蛋白尿的患者有17例，占比为28.33%。并发症情况分析：并发高血压患者共计23例，并发贫血患者共计17例，并发冠心病患者共计15例。

3 讨 论

在社会经济快速发展背景下，人们的饮食习惯发生转变，饮食中的糖类不断增多，从而导致糖尿病发生率不断增高。其糖尿病并发症发生率比较高，糖尿病肾病为该疾病的常见并发症，与肾脏病变所导致的肾小球硬化有关，若不及时实施治疗会对患者生命造成威胁[4]。此外，部分会因糖尿病肾病并发高血压、贫血以及冠心病等，进而使糖尿病肾病加重，需要尽早对患者疾病进行针对性治疗，避免出现肾衰竭。

为了提升糖尿病肾病治疗效果，本次研究对糖尿病肾病疾病特点进行分析，结果显示该疾病的症状主要为顽固性水肿、蛋白尿以及肾功能衰竭等。依据疾病分析结果为患者制定科学合理的综合治疗措施，结果显示观察组患者治疗有效率93.33%，相较于对照组患者治疗有效率76.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者实施综合治疗措施可以提升疾病治疗效果，主要因为该种干预措施会对患者进行饮食护理、生活干预、血糖控制以及血压等控制，最终促进治疗效果的提升。