胸腺肽联合乌司他丁对重症肺炎患者的治疗效果观察

杨云秀，杨云华

（1.西安市灞桥纺织医院，陕西 西安 710038；2.西安未央区北车医院，陕西 西安 710086）

重症肺炎主要是指肺炎患者发生比较严重的低氧血症，或其他的器官功能发生障碍，或急性呼吸衰竭且需要采用机械通气支持等，其严重的程度主要取决于患者的全身性炎症反应以及炎症传播程度，主要表现为嗜睡、呼吸衰竭以及精神不振等[1]。临床上治疗重症肺炎的重点在于进行抗感染治疗，而且辅以机械通气、免疫支持和痰液引流等。本研究分析了胸腺肽联合乌司他丁对重症肺炎患者的效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年5月我院收治的80例重症肺炎患者，随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例；年龄39～87岁，平均（57.13±14.82）岁；病程1～7 d，平均（3.46±0.59）d。对照组40例，男23例，女17例；年龄40～86岁，平均（58.04±15.29）岁；病程1～8 d，平均（3.42±0.67）d。两组的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者使用抗感染、吸氧、补液、维持体内酸碱平衡和体外营养支持等治疗。观察组患者缓慢匀速静脉滴注乌司他丁30万单位，每天两次；而且皮下注射胸腺肽1.6 g，每天两次，两组患者均治疗两周。

1.3 观察指标

检测并比较两组患者的血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-8和白介素-6等促炎因子水平；检测并比较两组患者的血清包括血清皮质醇（Cor）、人血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、去甲肾上腺素（NE）和人血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）等应激激素的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计量资料对比采用t检验，计数资料对比用x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清促炎因子水平对比

治疗后，两组的血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-8和白介素-6水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-8和白介素-6水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清促炎因子水平对比（ ±s，pg/mL）

表1 两组血清促炎因子水平对比（ ±s，pg/mL）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05。

组别 n 白介素-1β 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-2 白细胞介素-8 白介素-6对照组 40 治疗前 74.63±12.79 91.38±14.25 15.43±2.29 49.67±13.82 44.73±13.25治疗后 61.43±11.47# 65.42±13.67# 11.93±1.46# 33.67±10.14# 31.65±9.17#观察组 40 治疗前 74.41±13.82 90.67±15.23 15.27±2.16 48.93±14.16 43.59±142.16治疗后 42.25±10.36*# 38.29±4.77*# 8.13±1.24*# 16.47±4.38*# 16.29±3.14*#

2.2 两组血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平对比

治疗后，两组的血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平对比（ ±s，pg/mL）

表2 两组血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平对比（ ±s，pg/mL）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05。

组别 n Cor AngⅠ NE AngⅡ对照组 40 治疗前 293.64±49.17 73.62±12.48 60.42±15.98 48.36±12.27治疗后 172.25±24.67# 55.49±11.67# 44.73±12.26# 38.64±10.17#观察组 40 治疗前 294.15±46.73 72.97±13.48 59.84±14.72 47.93±13.24治疗后 91.48±14.25*# 39.14±10.25*# 28.39±3.14*# 27.14±4.26*#

3 讨 论

重症肺炎患者的常规治疗方案为抗休克、抗感染、营养支持、呼吸支持等，能在一定程度上改善症状以及抑制病原菌毒性，但部分患者会持续发生全身炎症应激反应，必须加入其他的药物，以有效稳定病情和提高疗效。胸腺肽作为细胞免疫调节剂，能有效促进骨髓生成的干细胞转变成T淋巴细胞，而且可以明显增强机体内的成熟T淋巴细胞对抗原刺激的反应，从而使机体的细胞免疫功能增强[3]。乌司他丁是一种由新鲜尿液中提取出的糖蛋白，具有抑制炎症介质释放、稳定溶酶体酶以及清除氧自由基等多种效果[4]。本研究血清促炎因子水平对比与血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平对比结果表明胸腺肽联合乌司他丁可以对重症肺炎病人机体内的炎症指标进行有效的控制，抑制全身性炎症综合征和应激反应的发展。

综上所述，胸腺肽联合乌司他丁能有效抑制重症肺炎患者的应激反应和全身炎症反应，值得进行推广。