布地奈德沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘急性发作的治疗价值

房志伟

（山东省济南市长清区疾病预防控制中心，山东 济南 250300）

呼吸科疾病中，支气管哮喘发病率较高，属于异质性病变，受多种诱因影响，患者气道出现慢性炎性病变，呈高反应状态，可限制呼吸气流，尤其呼气气流受限明显，发病后常反复不愈，患者可出现咳嗽、气促、胸闷等症状，常于清晨或夜间发病[1]。随着病情进展，患者气道逐渐狭窄，可影响肺功能。由于临床尚未研制出支气管哮喘特效治疗药物，目前多以止咳、平喘、抗感染等常规药物干预，虽能抑制机体释放细胞因子及炎性介质，但远期疗效不佳。本文选取72例支气管哮喘急性发作患者为样本，分析雾化吸入布地奈德沙丁胺醇与异丙托溴铵疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月～2020年9月72例支气管哮喘患者进行研究，随机分组。观察组，男19例、女17例，年龄20～72岁，平均（43.15±4.29）岁；对照组，男20例、女16例，年龄21～73岁，平均（43.17±4.31）岁。本院伦理委员会批准研究。支气管哮喘患者自愿参与，对比72例患者基线数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选入排除标准

选入标准：选入患者进行相关检查符合支气管哮喘诊断标准；年龄18～76岁；入院前均出现不同程度胸闷、气促、呼吸困难症状。

排除标准：剔除感染结核病菌者、药物过敏者、伴心源性哮喘者、伴支气管异物者、伴肺癌者、伴慢性支气管炎者。

1.3 治疗方法

所有支气管哮喘患者入院后均给予止咳、去痰等常规对症药物治疗，病情严重者给予氧气。

对照组行布地奈德沙丁胺醇治疗，布地奈德早晚雾化吸入给药，每日2次，剂量为200 mg，沙丁胺醇每日给药4次，每次2喷。持续给药1周。

观察组在上述基础上联合异丙托溴铵气雾剂治疗，每日2次，早晚给药，剂量为80 μg。持续给药1周。

1.4 疗效评判

记录分析组间疗效、各项症状缓解时间及不良反应风险差异。其中疗效评判标准如下：给药5 d内肺部哮鸣音消失，咳嗽、喘憋症状消失为显效；给药5 d内肺部哮鸣音缓解，咳嗽、喘憋症状改善为有效；给药超过5 d，症状未改善为无效。

1.5 统计学方法

支气管哮喘患者相关数据计算以SPSS 33.0完成，给药期间支气管哮喘患者计数、计量指标以%、±s记录，差异以x2、t验证。P＜0.05，数据可对比。

2 结 果

2.1 支气管哮喘组间疗效分析

支气管哮喘患者行不同给药方案治疗，观察组疗效97.22%与对照组疗效80.56%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 支气管哮喘患者组间疗效分析表[n（%）]

2.2 临床症状消失时间分析

不同药物干预下，支气管哮喘患者组间咳嗽、气促、喘憋、肺啰音等症状消失或缓解时间对比，观察组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 支气管哮喘患者临床症状消失时间分析表（d， ±s）

表2 支气管哮喘患者临床症状消失时间分析表（d， ±s）

组别名称 咳嗽消失时间 气促缓解时间 喘憋消失时间 肺啰音消失时间观察组（n=36） 5.08±1.28 2.09±0.43 3.17±1.02 5.07±1.88对照组（n=36） 7.61±1.35 2.81±0.51 5.08±1.47 6.29±1.53 t 8.1598 6.4760 6.4050 3.0199 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应风险分析

支气管哮喘急性发作患者给予布地奈德沙丁胺醇治疗，出现3例恶心、2例呕吐、1例呛咳，不良反应发生率为16.67%，联合异丙托溴铵治疗，出现1例恶心，不良反应发生率为2.78%，差异对比，x2值为3.9560，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在炎性病变中，支气管哮喘发病率较高，且此类疾病病因尚未完全明确，多认为与患者所处环境中存在尘螨、毛屑、真菌、灰尘或化工原料等变应原有关，此外，还与日常饮食、服用药物与遗传因素等有关。正常情况下，支气管哮喘急性发作患者，气道受外界环境变化刺激影响，可促进平滑肌收缩，增强细胞渗出能力，进而诱发气流受限等相关症状，出现咳嗽、胸闷、喘息、呼吸不畅或肺部哮鸣音等症状，任何年龄均可发病，急性发作期时，患者痛苦较大，因此积极采取治疗措施十分必要[2]。本文主要探究布地奈德沙丁胺醇及异丙托溴铵在支气管哮喘患者中应用价值。其中布地奈德沙丁胺醇为类固醇激素与胆汁酸主要物质，进入人体后可抑制患者血清三酰甘油及总胆固醇含量，分析本药作用机制：沙丁胺醇为β2受体激动剂类药物，具有高选择性，能够激活腺苷酸环化酶，提升细胞内环磷酰胺含量，减少体内游离Ca2+含量，还可促进气道纤毛运动，舒张支气管平滑肌，缓解黏膜水肿，进而促进肺内氧气进入毛细血管，改善局部血运，进而缓解低氧血症、改善哮喘症状，但沙丁胺醇抗炎效果不佳，而布地奈德能够抑制机体生成炎性细胞，降低体内炎性介质含量，防治血管水肿或渗出症状，进而改善气道高反应性，有利于肺功能恢复[3]。异丙托溴铵属于M受体拮抗剂，进入人体后可在交感神经及副交感神经处发挥作用，可舒缓气道，抑制气道分泌黏液，缓解哮喘症状，改善肺功能，与布地奈德沙丁胺醇联用，能够促进气道上皮纤毛运动，缓解黏膜水肿，改善低氧血症，进而改善咳嗽、喘憋、气促等症状[4]。结合本次研究分析，观察组疗效、症状消失时间及不良反应风险等指标对比，均优于对照组。提示支气管哮喘患者在布地奈德沙丁胺醇给药基础上联合异丙托溴铵治疗效果更佳，可作为首选治疗方案推广。

综上所述，布地奈德沙丁胺醇与异丙托溴铵联合给药方案治疗支气管哮喘，可有效改善各项临床症状，高效可行。