彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果观察及准确性评价

王吴华

（江阴新桥社区卫生服务中心，江苏 无锡 214400）

在女性常见疾病中，乳腺肿瘤具有极高发病率[1]，且发病年龄呈年轻化。乳腺癌则作为女性常见恶性肿瘤疾病，在临床具有极高死亡率和复发率，不仅影响患者健康，同时威胁患者生命安全。而早期明确乳腺良性、恶性肿瘤，能够利于乳腺癌的早期诊断，从而及时采取治疗，降低患者死亡率[2]。本文目的在于探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果观察及准确性，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2019年10月在本院就诊的乳腺疾病患者纳入本次研究对象，共60例。纳入标准：（1）明确有乳腺肿块；（2）患者和家属均自愿参与研究。排除标准：（1）伴有精神疾病以及意识障碍；（2）排除哺乳期、妊娠期女性。年龄23～76岁，平均（49.51±1.03）岁，经病理证实，良性肿块30例、恶性肿块30例。

1.2 方法

所有患者均实施彩色多普勒超声诊断：选择百胜和SequoiaAU5彩色超声仪，探头频率为7～10 MHz，首先对二维图像进行观察，再采用彩色多普勒检查血流信号，并对血流最丰富的断面进行明确，再采用多普勒取样，对收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数、舒张末期流速进行计算，同时分析频谱特征、血流信号、图像特征。

1.3 观察指标

比较良恶性肿块彩色血流信号、良恶性肿块血流参数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比良恶性肿块彩色血流信号

良性肿块血流检出率80.00%（24/30），其中血流以Ⅰ级为主，所占比为66.67%；恶性肿块血流检出率为96.67%（29/30），其中Ⅱ级所占比53.33%、Ⅲ级所33.33%。如表1。

表1 良恶性肿块彩色血流信号的对比（n，%）

2.2 分析良恶性肿块血流参数

良性肿块P S V（1 1.2 5±1.0 2）c m/s、E D V（5.10±1.01）cm/s、RI（0.51±0.05）、PI（1.51±0.22）与恶性肿块相比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 良恶性肿块血流参数（ ±s）

表2 良恶性肿块血流参数（ ±s）

乳腺肿块 例数（n）PSV（cm/s）EDV（cm/s） RI PI良性 30 11.25±1.02 5.10±1.01 0.51±0.05 1.51±0.22恶性 30 24.35±1.52 6.28±1.45 0.72±0.12 1.62±0.01 t - 39.197 3.658 8.848 2.736 P - 0.000 0.000 0.000 0.008

3 讨 论

乳腺肿瘤作为女性常见病和多发病，其中乳腺恶性肿瘤也是导致女性死亡的主要疾病之一，故此，早期有效、准确鉴别乳腺肿瘤的良恶性为临床研究重点[3]。目前临床对于该疾病的诊断方式较多，其中超声作为常用诊断方式，其能够有效鉴别乳腺良恶性，其对于恶性肿块的鉴别主要在于肿块血供较强、肿块后方回声较弱、肿块微粒样钙化。彩色多普勒超声能够清晰显示患者乳腺肿块的位置、大小以及形态，能够为早期鉴别诊断提供准确的信息[4]。在鉴别肿块的良恶性中，肿块的血供情况、形态、边界、回声均作为关键，而彩色多普勒超声能够有效诊断上述情况，其准确性高达百分之九十，提示彩色多普勒超声能够作为鉴别肿块良恶性的有效方式，为后期治疗方案的制定提供有利依据。

根据国内外研究表明，恶性肿块的肿瘤血管生长因子能够对肿瘤组织所产生的新的毛细血管造成刺激，主要是从四周向内部嵌入，从而导致肿块内部和边缘存在血流信号，而乳腺恶性肿瘤一般依赖血管生长，血管数量较多、粗细不一，且多数为穿支血流，上述情况能够利于恶性肿块的鉴别。RI在0.7以上，有利于鉴别诊断乳腺癌，其诊断乳腺癌的准确性为80%、敏感性为82%，而有其他学者认为，PSV在20 cmn/s以上能够作为乳腺恶性肿块的特征。癌组织犹如树根般入侵周围组织，进而导致恶性肿瘤的边界不清晰，而该现象也是鉴别良恶性肿块的关键。在本次结果中，良性肿块血流检出率80.00%（24/30），其中血流以Ⅰ级为主，所占比为66.67%；恶性肿块血流检出率为96.67%，其中Ⅱ级所占比53.33%、Ⅲ级所占比33.33%。良性肿块PSV（11.25±1.02）cm/s、EDV（5.10±1.01）cm/s、RI（0.51±0.05）、PI（1.51±0.22）与恶性肿块相比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），提示彩色多普勒超声能够对良恶性肿块进行有效鉴别。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中具有显著诊断价值，能够为后期治疗提供有利依据，值得进一步推广与探究。