磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用

王青怀

（江苏省淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200）

肩关节周围炎是临床顾客较为常见的慢性关节炎疾病，好发于40岁以上中老年人，多与肩关节周围关节滑囊以及滑膜囊等软组织损伤有关，肩关节疼痛、活动障碍等是该疾病的主要表现症状，给患者的正常工作和生活带来许多不利的影响，需要尽早诊治[1-2]。目前对于该疾病的检查，主要有体格检查和肩关节镜检查等，其中肩关节镜检查是诊断的金标准，但其会对患者造成一定的创伤，易影响后续治疗和康复，需要寻求另外一种诊断方式。影像学检查在临床各类疾病诊断中应用较为广泛，本文就磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2019年1月～2019年10月62例，其中32例为肩关节周围炎患者作为病例组，另外30例患者为同期检查的健康体检者作为健康组，健康组：男女分配占比为60.00%（18/30）和40.00%（12/40），年龄42～80岁，平均（62.37±2.15）岁；病例组：男女分配占比为59.38%（19/32）和40.63%（13/32），年龄4 5 ～7 9 岁，平均（6 2.3 4±2.2 7）岁；平均病程（4.19±0.41）个月；临床分期，1期患者有11例，2期患者有7例，3期患者患者有4例。基本资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①此次研究所纳入的病例组患者均经过肩关节镜确诊为肩关节周围炎；②病史资料完整；③上肢无神经受损症状；④此次研究经我院医学伦理会审核同意，且患者及家属均在相关文件上签字。

排除标准：①既往有肩部手术病史患者；②患有合并导致肩部放射性疼痛患者如冠心病、恶性肿瘤等；③精神异常者；④体内有金属植入物患者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究对象均接受MRI检查，于检查前，告知被检对象相关检查注意事项，摘除金属饰物，叮嘱患者平卧于检查床上，若有年纪较大者，需要从旁协助，被检测肩部放于磁体中心，确保患者的肩关节部位能够充分显露，选择购自美国GE公司生产的1.5T超导体MRI设备进行检测，取中立位，扫描指标均按照说明书进行，依次进行短时反转恢复序列、自旋回波T1加权成像、快速回旋波T2加权成像检查，同样还要进行斜矢状位扫描、斜冠状位前扫描检查。

1.3 观察指标

（1）观察健康组与病例组MRI检查结果比较，包括冈上肌腱厚度、冈下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值。（2）观察病例组分期患者MRI检查结果比较，包括斜冠状面腋窝关节囊厚度、斜冠状面喙肱韧带厚度和斜矢状面喙肱韧带厚度。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康组与病例组MRI结果相比

从表1的结果来看，与健康组相比，病例组冈上肌腱厚度、冈下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 健康组与病例组MRI结果比较 （ ±s，mm）

表1 健康组与病例组MRI结果比较 （ ±s，mm）

组别 例数 冈上肌腱厚度 冈下肌腱厚度 肌筋膜厚度健康组 30 5.01±0.47 4.69±0.78 0.71±0.22病例组 32 5.73±1.16 5.64±0.91 0.93±0.11 t 3.164 4.400 5.028 P 0.002 0.000

2.2 病例组分期MRI结果比较

对病例组进行分期发现，病例组1期、2期、3期斜冠状面腋窝关节囊厚度相比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），斜冠状面喙肱韧带厚度、斜矢状面喙肱韧带厚度相比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

从人体结构上来说，肩关节结构较为复杂，活动范围大，支点较小，受过度劳动的影响，肩关节软组织承受能力会明显减弱，从而以易形成肩关节周围炎，若患者未能及时诊治，肩功能会发生障碍甚至丧失，严重影响患者的生活质量[3]。

肩关节镜检查会有一定的创伤性，而影像学检查方法也有一定的不足，X线是诊断肩周炎的手段之一，但其对病情评估价值不大，而CT检查虽具有无创优势，且扫描速度快，成像质量高，但其组织分辨能力较差[4]。MRI影像学检查方式是较为新颖的诊断措施，同样具有无创的特点，但其软组织分辨率高，诊断特异性高，便于临床医生了解患者的病情变化。本次研究主要探讨MRI诊断病情的作用，研究结果表示，与健康组相比，病例组冈上肌腱厚度、冈下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值较高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过MRI，可以有效了解患者的冈上肌腱、冈下肌腱以及肌筋膜厚度变化，能够了解患者是否患有肩关节周围炎。同时研究还表示，病例组1期、2期、3期斜冠状面腋窝关节囊厚度相比有差异（P＜0.05），斜冠状面喙肱韧带厚度、斜矢状面喙肱韧带厚度相比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。肩关节周围炎患者随病情的发展，慢性炎症会逐渐形成纤维化，关节囊会有明显增厚，故而可根据患者的腋窝关节囊厚度来对患者进行分期。另外刘超[5]等人的研究提到，斜冠状面喙肱韧带厚度和斜矢状面喙肱韧带厚度不能作为诊断疾病分期的指标，这与本次研究结果基本一致。喙肱韧带是肩关节囊的变异增厚，具有明显的肩关节囊组织学特征，与周围结构联系较为紧密，其并不能反映病情的严重程度。但本次研究仍存在一定的不足之处，如病例较少，研究结果还需要大量样本来证实，今后将扩大样本病例，旨在证实MRI诊断肩关节周围炎不仅能够评估患者病情，还能对其进行临床分期，旨在为肩关节周围炎患者针对性治疗提供参考依据。

综上所述，MRI诊断肩关节周围炎，能够有效评估患者病情，另外还可通过观察斜冠状面腋窝关节囊厚度来进行分期指导，利于患者及时治疗。