临床路径对于慢性肾功能衰竭患者生存质量的影响

梁少霞，曾志勇

（四会市人民医院，广东 肇庆 526200）

慢性肾功能衰竭在临床领域也被称之为慢性肾功能不全，病症发生可受到多种因素影响，导致患者的肾实质受到损害，引起肾脏萎缩情况，导致肾脏基本功能无法正常维系肾脏功能，导致患者肾脏代谢产物潴留，体内酸碱失衡，水电解质水平会发生紊乱，直接导致患者机体各个系统受到负面影响[1]。该病症也被称之为尿毒症。慢性肾功能衰竭患者的死亡率较高，临床领域对该病症进行治疗的主要方式就是进行血液透析，但是血液透析治疗过程复杂，加剧患者痛苦，所以办研究就对慢性肾功能衰竭患者应用临床路径护理对生活质量的影响展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月～2019年12月入院接受治疗3 0 0 例慢性肾功能衰竭患者作为实验研究对象。采用等量数字法分为实验组和对照组。实验组男76例，女74例；年龄30～65岁，平均（50.63±6.68）岁。对照组病程0.2～9.6岁，平均（3.15±0.79），对照组男77例，女73例；年龄31～67岁，平均（50.96±6.52）岁，病程0.3～9.8岁，平均（3.26±0.85）年。一般资料无显着性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规干预措施，包括药物指导和贫血干预。实验组采用临床途径干预，措施如下：

1.2.1 临床路径制定

在患者入院后，成立临床路径小组，对小组人员进行培训，提升小组成员的临床路径了解程度，强化小组成员的专业素养，在此基础上小组人员需要对患者的病症情况进行了解，从患者病症严重出发，制定具有针对性的临床路径。根据患者临床表现的不同，合理选择进行治疗的西药药物，若是患者存在贫血症状，可以采用重组人促红细胞生成素对患者病症进行干预，合理补充铁元素及叶酸[2]。若是患者存在神经性肌肉萎缩症状，应采用维生素类药物对患者病症进行干预。若是患者的血红蛋白含量在每升60 g以下，可采用输血方式补充患者的血容量。

1.2.2 原发疾病临床路径干预

在对慢性肾功能衰竭患者病症进行治疗的过程中，应加强原发疾病的临床干预，定时对患者的血磷水平和血钙水平进行测定，保证其乘积能够保持在最佳值35。若是患者并发低血钙症状，需要及时为患者患者补充维生素，对磷元素摄入量进行严格控制[3]。若是患者存在代谢性酸中毒症状，对患者机体二氧化碳结合能力进行分析，若是结合能力不足13.5 mmol/L，需要采用静脉滴注方式为患者补充碱。若是患者机体内的二氧化碳的结合能力在13.5 mmol/L以上，则可令患者口服碳酸氢钠。在治疗过程中，小组人员需要根据患者机体情况，合理决定蛋白质的摄入量，根据患者肾小球的过滤能力进行监控，以降低蛋白质摄入过多的情况发生[4]。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量评分表对两组患者的生理、心理、情感及社会各项维度进行评分，分数与患者的生活质量成正比[5]。

观察记录两组患者的住院时长和治疗费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，测量数据测试线为t，表示（±s），计数数据以百分比（%）表示，测试线为x2，P＜0.05，成立的依据。

2 结 果

2.1 生活质量

经研究，实验组的各项维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量评分对比分析（ ±s，分）

表1 生活质量评分对比分析（ ±s，分）

组别 n 生理 心理 情感 社会实验组 150 81.36±3.63 90.69±4.25 92.47±3.65 89.47±2.58对照组 150 61.69±4.06 70.14±5.36 78.47±4.69 73.69±1.58 t 44.234 36.794 28.852 63.882 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床指标

经研究，实验组的住院时长和治疗费用均显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标对比分析（ ±s）

表2 临床指标对比分析（ ±s）

组别 n 住院时长（d） 治疗费用（元）实验组 150 15.15±1.98 7103.56±156.98对照组 150 26.25±2.66 10549.47±198.74 t 40.997 166.642 P 0.000 0.000

3 讨 论

慢性肾功能衰竭会对机体各个系统和器官产生负面影响，由于肾脏负责对体内的水电解质平衡和酸碱平衡进行调节，一旦肾功能不全，将严重影响排泄和代谢功能异常情况，引起糖分、脂肪氨基酸代谢及蛋白质代谢异常状况，甚至会对消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统、皮肤、内分泌等功能产生负面作用[6]。随着我国医疗技术水平的提升，临床诊疗模式在应用中也发生率一定的变化，临床路径对慢性肾功能衰竭患者病症干预的效果也日益显著。在采用临床路径进行干预过程中，医生能够结合医院实际情况，制定有针对性的检查计划和临床治疗计划。在临床治疗过程中，我们可以从患者的身体状况开始，并根据患者的身体状况制定治疗计划。有利于对治疗过程中可能发现的问题进行分析，确保临床治疗的安全性，应用临床路径方式干预，有利于进行针对性的病症治疗，改善患者临床症状。

研究表明，实验组的生理维度评分（81.36±3.63）分、心理维度评分（90.69±4.25）分、情感维度评分（92.47±3.65）分及社会各项维度评分（89.47±2.58）分均显著高于对照组，实验组的住院时长（15.15±1.98）d和治疗费用（7103.56±156.98）元均显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，采用临床路径方式对慢性肾功能衰竭患者病症干预，有利于提升患者的生活质量，节约治疗费用，提升患者康复速度。

综上所述，临床路径对于慢性肾功能衰竭患者生存质量具有积极影响，值得推广。