脑电图、脐血pH值及新生儿Apgar评分对新生儿结局的评估作用

周柳娇，谭葵欢，陈健萍

（东莞市人民医院，广东 东莞 523000）

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内由于慢性缺氧、急性缺氧所致的危害健康、危害生命的综合症状，也是产科较为常见的问题，部分胎儿在分娩期可出现新生儿缺血缺氧性脑病、胎儿宫内死亡、脑瘫等疾病，对新生儿的预后影响较大[1-2]。近年来，随着脑电图、脐血pH值及新生儿Apgar评分在临床上的联合使用，将其运用于评估新生儿脑损害状况以及缺氧、酸中毒的严重程度，能够较为准确的反应新生儿的状况，以便医生为其制定出针对性的治疗方案，临床运用价值较高[3-4]。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年6月～2019年6月收治的100例诊断为胎儿宫内窘迫患者，设为本次试验的研究组，选择同期于我院分娩的50例健康新生儿，设为对照组。对照组中，男29例，女21例，胎龄37～41周，平均（38.74±0.58）周；研究组中，男47例，女53例，年龄37～42周，平均（38.85±0.53）周；两组患者的一般资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在新生儿出生后立即使用止血钳夹住约15 cm的一段脐带，使新生儿与胎盘进行隔绝，抽取1 mL脐动脉血，采用雅培i-STST 300-G便携式血气分析仪得出脐动脉血气值。脐动脉血pH值＜7.20为病理状态，脐动脉血pH值≥7.2为正常。同时对新生儿Apgar评分进行评估，完善脑电图检查。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者脐动脉血pH值与新生儿Apgar评分、脑电图检查结果统计记录。同时跟踪两组患者的结局。

1.4 统计学方法

计量资料以及计数资料人工整理后，采用t检验、卡方检验计算，SPSS 20.0软件进行处理，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脐动脉血pH值与新生儿Apgar评分关系

研究组中，脐动脉血pH值＜7.20且新生儿Apgar评分≤7有91例，脐动脉血pH值≥7.2且新生儿Apgar评分＞7有9例，而对照组中，均为脐动脉血pH值≥7.2且新生儿Apgar评分＞7，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 脐动脉血pH值与新生儿Apgar评分关系（n，%）

2.2 两组患者的脑电图结果对比

对照组患者中，50例患者的脑电图结果均显示正常。研究组100例患者中，轻度窒息患者有82例，脑电图异常50例，重度窒息有9例，脑电图异常9例。两组患者的数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的结局对比

对照组患者中，50例新生儿均无其他明显异常。研究组患者中，7天后复查脑电图，45例轻度窒息患者脑电图显示正常，14天后复查50例脑电图均显示正常。82例患者均临床治愈，随访至1岁时无异常。9例重度窒息患者中，分别于7天、14天、21天、28天后复查脑电图，4例脑电图最终转为正常，2例死亡，3例存在后遗症。两组患者的数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，临床上运用脐带血诊断胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息越来越广泛，脐带血血气分析已经是国际围生医学界公认的评价胎儿酸碱状况、氧合状况的最可靠指标，而新生儿Apgar评分是评估新生儿窒息以及分度的标准，可以简单快速的评估新生儿出生时的状况[5]。本次研究中，结合两组患者的检测结果，对照组中，无一例患者出现脐动脉血pH值＜7.20或新生儿Apgar评分≤7，而研究组中，100例患者中有91例存在脐动脉血pH值＜7.20且新生儿Apgar评分≤7。对照组患者中，50例患者的脑电图结果均显示正常。对照组100例患者中，轻度窒息患者有82例，轻度窒息患者的脑电图显示背景活动发育稍延迟或没有睡眠觉醒周期；重度窒息有9例，脑电图显示低电压、爆发间期明显延长、显著不对称不同步、多灶或局部性癫痫放电。追踪两组新生儿的结局，对照组均为健康新生儿，随访未发现运动精神发育迟缓。而研究组患者中，7天后的脑电图结果显示轻度窒息患者90%脑电图恢复正常，14天后的脑电图结果显示100%脑电图恢复正常，且全部治愈；9例重度窒息患者中，2例死亡，3例序列脑电图检查未恢复正常者存在后遗症。结合上述数据可得知，脑电图、脐血pH值及新生儿Apgar评分联合用于评估新生儿出生后的状况，可以准确的了解患者脑组织损伤情况，同步判断缺氧、酸中毒的严重程度，有利于提升新生儿窒息的诊断准确率，从而提供给医生准确诊断[6]。

综上所述，对于新生儿窒息患者，采用脑电图、脐血pH值及新生儿Apgar评分进行评估，能够准确的反应患者的脑损害状况以及缺氧、酸中毒的严重程度，进而为临床治疗提供参考依据。