连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者中的疗效

易波文

（广东省清远市阳山县人民医院，广东 清远 513100）

临床中，多器官功能障碍综合征属于一种因为机体发生严重损伤或感染后导致产生的病症，可能导致组织或器官发生功能不全，甚至产生衰竭的临床症状，是导致危重症患者死亡的重要原因之一，对患者的生命健康安全产生了严重威胁[1-2]。近几年来，虽然应用急救医学和肾脏替代治疗取得了良好的多器官功能障碍综合征治疗效果，但对多器官功能障碍综合征伴随急性肾损伤时，仍然难以取得理想的治疗效果[3-5]。因此，本研究我院选取30例多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者作为研究对象，对连续性肾脏替代治疗的临床效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我科临床入选2019年9月～2020年9月收治的30例多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者运用随机数表法分为对照组和观察组，各15例。对照组男8例，女7例；年龄22～83岁、平均（46.71±2.72）岁；观察组男9例，女6例；年龄21～79岁、平均（40.72±3.72）岁。两组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规药物治疗，观察组行连续性肾脏替代治疗，具体方法如下：实施治疗前选择连续静脉血液滤过治疗模式，透析通路选择中心静脉置管，治疗机器选用金宝CRRT机，血液滤过器型号为ST-100，聚砜膜面积为1.0平方米，治疗时间介于6小时到24小时之间，碳酸盐置换速度设置为每小时150～250 mL，置换液置换速度设置为每小时2～3 L。以患者是否有出血状况进行抗凝剂的选择。展开治疗前，对血液相关指标展开分析。两组患者均在治疗7到14天后再对静脉血进行采集，同时分析集静脉血。

1.3 评价指标

比较两组各项指标水平，同时比较观察组治疗前后各项指标水平。各项指标包括血钾（K+）、二氧化碳结合力（CO2CP）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、C-反应蛋白含量（CRP）、血浆脑钠肽水平（BNP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项指标水平比较

K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP与对照组比较，观察组各项指标水平均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照比较各项指标水平组间差异（ ±s）

表1 对照比较各项指标水平组间差异（ ±s）

组别 病例数 K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）对照组 15 4.66±0.96 19.15±3.85 20.94±6.74 369.13±138.23 53.42±27.12 986.31±322.52观察组 15 3.96±0.76 16.15±2.25 15.24±4.54 271.83±112.53 29.72±14.22 76.51±361.23 t/2.214 2.606 2.717 2.114 2.998 7.276 P/0.035 0.015 0.011 0.044 0.006 0.000

2.2 观察组治疗前后各项指标水平比较

观察组患者接受治疗前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平较治疗后显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

临床中多器官功能障碍综合征属于导致患者死亡的一种重要原因。对于多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者而言，因为肾脏排泄功能严重受损，水、电解质、酸碱平衡功能严重受损，所以导致患者的治疗过程较为复杂，且难度较大[6]。本文研究结果显示，K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP与对照组比较，观察组各项指标水平均显著较高；观察组患者接受治疗前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平较治疗后显著降低，分析原因：连续性肾脏替代治疗属于一种能够更加良好满足患者生理状况，同时具备更加良好稳定血流动力学的治疗措施，切实有效的控制了机体液体[13-14]。其作用机制主要是能够有效清除循环中的炎性截止，并借助血浆滤过吸附措施将血液中的内毒素予以了清除。与此同时，能够更加良好的清除肺间水肿，调节微循环和实质细胞摄氧力，增强了组织氧利用率。

表2 比较观察组治疗前后各项指标水平（ ±s）

表2 比较观察组治疗前后各项指标水平（ ±s）

组别 病例数 K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）治疗前 15 6.41±1.31 17.52±2.91 25.73±11.73 522.14±188.23 98.42±42.23 1590.33±536.54治疗后 15 4.31±0.91 20.12±2.42 16.23±4.83 290.61±119.32 31.43±16.23 780.31±660.14 t/5.099 2.661 2.900 4.034 5.735 3.688 P/0.000 0.013 0.007 0.000 0.000 0.001

综上所述，在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者中应用连续性肾脏替代治疗的临床效果显著，对血液生化指标具有显著改善作用，同时有效改善了患者的全身炎性反应，建议推广应用。