筋膜刀联合针灸治疗颈肩腰腿痛患者80例临床观察

2020-04-27 04:07陈子弘
临床医药文献杂志(电子版) 2020年88期
关键词:腰腿痛筋膜病症

陈子弘,虞 争

(太仓市港区医院中医科,江苏 苏州 215400)

颈肩腰腿痛,是一种常见临床病症,主要因慢性劳损、无菌性炎症等导致的疾病,主要症状为:疼痛、肿胀与功能障碍,常见病症有:腱鞘炎、颈椎病、腰肌劳损、肩周炎等,随着办公室人群增多,该病发生率越来越高[1]。颈肩腰腿痛因起病隐匿性,临床症状无典型性,有时能自行缓解等特征,很难引起患者重视,导致疾病逐渐加重,最终为患者身心健康带来严重影响。为深入探索中医针灸综合疗法在颈肩腰腿痛上的治疗效果,本文选择收治的颈肩腰腿痛患者80例展开研究,现做出下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月~2019年12月本院收治的颈肩腰腿痛患者80例,随机分为联合组与对照组,各40例,联合组包括男27例,女13例,年龄26~71岁,平均(48.67±4.31)岁,病程3~7年,平均(5.21±0.34)年;对照组包括男25例,女15例,年龄25~70岁,平均(48.21±3.24)岁。,病程(3~8)年,平均(5.56±0.58)年。两组患者的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

参照《疼痛病临床指南》,结合临床实际情况,拟定颈肩腰腿痛临床诊断标准。①疼痛呈现出酸痛、隐痛、胀痛、放射痛、剧痛等。②骨质与骨骼无损伤。③伴随功能障碍,影响了患者正常学习与生活。④多伴随疲劳史、外伤史等。⑤软组织慢性炎症、软组织代谢紊乱。

1.2.2 治疗方法

对照组采用牵引、按摩与理疗治疗。联合组采用中医针灸综合疗法:(1)筋膜刀操作法:辨经后沿疾病所涉及经筋,刀面与皮肤成45°夹角顺着经筋进行松解;或者将筋膜刀置于造成疼痛的肌肉处成45°下压,配合患者主动运动对筋膜进行松解。(2)针灸取穴位及操作。病症在颈椎部位,指导患者仰卧或者端坐,针灸患者肩外俞穴、肩井穴、大椎穴、三间穴、手三里穴、天井穴等;病症在腿部,针灸患者承山穴、飞扬穴、太溪穴、环跳穴、阳辅穴、巨虚穴、阴市穴等;疼痛在肩部,针灸患者阳谷穴、外关穴、曲池穴、臂臑穴、肩井穴、秉风穴、肩中俞穴、天宗穴、肩外俞穴等。在针灸过程中,应保障穴位准确,并做好针与皮肤的消毒工作,采取疏调手法使患者有酸胀感或向病灶传导的针感为度,将艾柱置于针柄从下方点燃,在皮肤表面垫好纸片以防烫伤。

1.2.3 观察指标(疗效判定最好用疼痛评分和CASCS评分表示)

(1)疗效判定。根据《中药新药临床研究指导原则》,治愈,即治疗完毕,患者疼痛症状消失,腰腿部活动恢复到正常情况,无复发;显效,即患者疼痛明显改善,腰腿部活动接近正常状态;有效,即患者疼痛减轻,腰腿部活动轻微限制;无效,即患者症状改变不明显,腰腿部活动仍然受限。有效率=(治愈+显效+有效)/组内人数×100%。

(2)疼痛评定(V A S)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分判定。VAS满分为10分,0分表示无痛;1~3分以下为轻微疼痛,可忍受;4~6分表示患者疼痛且睡眠情况受到影响,尚能忍受;7-10分表示强烈疼痛,难以忍受,影响食欲和睡眠。CASCS满分为100分,主观症状18分,生活、工作与社会适应能力9分,临床体征73分,分值越高,患者身体各项状况越佳。

1.3 统计学方法

数据录入SPSS 2 1.0 进行统计分析,计数资料用频数及率表示,使用x2验证;计量资料使用均数±标准差(±s)表示,使用t检验验证,以P<0.05为表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

联合组的临床治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者VAS、CASCS评分对比

治疗前,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组VAS评分低于对照组,CASCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

表2 两组患者VAS、CASCS评分对比( ±s)

表2 两组患者VAS、CASCS评分对比( ±s)

组别 例数 VAS评分 CASCS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 40 7.01±1.24 1.42±0.76 44.07±2.32 92.13±2.47对照组 40 7.21±1.56 3.05±0.95 43.21±2.46 76.45±2.54 0.635 8.474 1.609 27.991 0.264 0.000 0.056 0.000

3 讨 论

颈肩腰腿痛常发生于中老年人,随着互联网的发展,室内工作者增多,该病也呈现出年轻化趋势,患病群体逐渐扩展,严重影响了人们肢体运动、日常工作与健康生活。颈肩腰腿痛治疗时,病因治疗是关键,临床以多休息、进行局部锻炼、牵引、佩戴支具、按摩、推拿、中医针灸等治疗方式为主,对于椎管狭窄、椎间盘突出等病症引发的颈肩腰腿痛,若使用上述治疗方式无效,可采用手术治疗[2]。

牵引、按摩、理疗这类常规治疗方式能够有效降低患者颈肩腰腿的肌肉负荷,延缓患者脊柱退行性病变,松弛患者痉挛肌肉,降低患者椎间盘压力,减轻对患者神经根部的炎性刺激,以此缓解病症[3]。在本文研究中,对照组采用了常规治疗方式,联合组采用了中医针灸综合治疗法,患者颈肩腰腿出现疼痛,多是因筋膜与肌肉粘连导致,通则不痛,可利用针灸通过适当的手法对重点穴位进行疏通、艾灸产生温热的效果达到缓解疼痛的目的,再结合筋膜刀行走于皮肤上,以适当力度、速度与走向,将力学信号由表层传达到深层筋膜,配合患者的主动运动,打开粘连筋膜,重置筋膜网络,以此达到重新排列骨骼、恢复肌肉功能、调整不正确体态、根除疼痛的效果。,治疗效果显著,在治疗中,联合组的临床治疗有效率达到97.5%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,联合组VAS评分低于对照组,CASCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实中医针灸综合疗法在颈肩腰腿痛上的显著效果。

综上所述,在颈肩腰腿痛患者临床治疗中,采用中医针灸综合疗法,通过筋膜刀与针灸,打开粘连筋膜,改善局部血液循环情况,畅通患者血脉,刺激局部神经,改善患者肌肉劳损,促进患者损伤组织修复,减缓患者疼痛感,改善患者临床体征,提高临床治疗效果,促进患者及早恢复正常活动。同时,针灸与筋膜刀还具有操作方便、无副作用等优势,能够快速被患者接受,拥有较高临床价值。

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