CO2激光气化治疗阴道上皮内瘤变情况研究

李媛媛

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

阴道上皮内瘤变是一种局限于阴道上皮内的不典型增生性改变，是阴道浸润癌的癌前病变。目前该病存在不易发现，难治疗，随访不规范的现象[1]。约10%高级别阴道上皮内瘤变会进展为阴道浸润癌。很多患者无显著的临床症状，但阴道HSIL如果不及时采取治疗措施，对患者自身健康造成的影响将是非常大的[2]。通过临床研究分析发现，以CO2激光气化治疗为患者处置能够帮助患者有效控制病症，对缓解患者自身病情有一定帮助，也能够在患者治疗过程中，帮助其改善临床症状[3]。且该治疗方法应用的安全性较高，患者出现复发的概率相对较低，且对于复发患者可重复治疗，不影响女性下生殖道解剖结构等优点。所以能够满足患者治疗需求。本研究选取120例阴道上皮内瘤变患者为研究对象，观察CO2激光气化治疗阴道上皮内瘤变情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2020年8月收治的120例阴道上皮内瘤变患者为研究对象，采用数字随机表法将120例患者纳入到两个不同研究小组，即实验组和对照组，各60例患者。其中，实验组患者平均年龄（55.63±3.36）岁，对照组患者平均年龄（56.68±3.52）岁。所有参与研究患者具有完整的临床资料，患者本人及家属知情，签署研究同意书，两组患者的性别、年龄等对比均无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者以重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗，具体如下：患者非月经期阴道用药，干扰素隔日一粒，药物剂量为80万单位。一般情况下治疗周期为3个月，特殊情况着可以延长治疗周期。做好病灶的样本采集，完善病理学分析。实验组患者采用CO2激光气化治疗，具体实施如下：①仪器设备选择，以上海得邦得力激光技术有限公司生产的CJL-40C二氧化碳激光治疗仪为主，激光波长10.6 μm，输出功率4～15 W。②治疗方法，让患者平卧在手术床上，给予患者常规消毒铺巾，术前进行阴道镜评估，以卢戈氏碘溶液为患者阴道壁染色，确定激光部位和范围。以激光光柱对患者病灶照射，逐步气化病灶，深度控制在2～3 mm，宽度在病灶周围5 mm处。病灶较大时可分次治疗，时间间隔1～2月。对于复发患者，可重复治疗。但术前需阴道镜下定位活检排除阴道浸润性改变。③在患者治疗结束6个月对其进行随访，分别进行宫颈液基细胞学,HPV检测及阴道镜检查,观察患者病灶残留情况，并且统计复发患者例数，做好复发率计算和分析。

1.3 观察指标

①疗效判定：显效=阴道镜下阴道活检病理显示正常，同时HPV转阴。有效=患者上皮内瘤病变病灶面积逐渐缩小，相关的面积缩小至原来1/2大小。无效=患者治疗无效果，病灶依然存在，HPV未转阴。总有效率=显效+有效/n*100.00%。②治疗后HPV转阴情况对比，主要从病变残留、病变复发两项指标对比着手，做好相关指标的分析和统计，完善相关计算的统计学分析。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床疗效对比

实验组患者临床疗效显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组总有效率为98.33%，对照组总有效率为86.66%，见表1。

表1 患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 患者治疗后HPV转阴情况对比

两组患者治疗后HPV转阴情况对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组转阴情况明显好于对照组，在病变残留和病变复等指标对比上，实验组也均好于对照组，见表2。

表2 患者治疗后HPV转阴情况对比[n（%）]

3 讨 论

阴道上皮内瘤变目前在女性下生殖道HPV感染相关性疾病中发病率呈上升趋势，随着阴道镜技术的普及与发展，越来越多的阴道上皮内瘤变被发现，尤其是在50～60岁女性群体中，该病的发病率更是相对较高的[4]。阴道上皮内瘤变的病因主要是高危型HPV病毒持续感染，尤其是HPV16型。对于该病治疗而言，临床常用的治疗方法有咪喹莫特乳膏、干扰素、雌激素乳膏、艾拉光动力治疗、二氧化碳激光气化治疗等，在不同方式治疗处置中，对患者治疗效果是有所不同的[5]。总体来看，二氧化碳激光气化治疗的优势比较显著，能够满足患者治疗需求，对患者治疗质量控制有一定帮助[6]。本研究经分析后得出，在患者治疗过程中，经不同治疗方案处置后，患者治疗效果有了明显差异。首先，临床疗效对比结果显示，实验组患者临床疗效显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组总有效率为98.33%，对照组总有效率为86.66%。其次，患者治疗后HPV转阴情况对比结果显示，两组患者治疗后HPV转阴情况对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组转阴情况明显好于对照组，在病变残留和病变复发等指标对比上，实验组也均好于对照组。由此可见，在阴道上皮内瘤变患者治疗过程中，以CO2激光气化治疗的价值较高，可避免药物引起引起的疼痛，红肿，溃疡等副反应，且不改变阴道解剖结构，可重复多次，治疗的有效性较好，所以能够在临床治疗过程中推广该技术，以此提升患者治疗质量。