分析流动人口肺结核患者跨区域管理转入地违规重新登记的影响因素

周 颖

（辽宁省大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

肺结核是临床常见的一种传染病，根据相关调查可知，流动人口肺结核发生率明显高于本地户籍人口，且多数患者未治愈即会迁移至其他地区，或者返回原户籍所在地，进而严重影响治疗效果，极易导致机体产生耐药性，扩散疫情[1]，且容易发生转入地违规重新登记情况，因此需要重视流动人口患者频繁流动问题，深入分析转入地违规重新登记相关影像因素，加强跨区域管理，减少医疗资源浪费，减轻患者经济负担[2]。本实验选取47例流动人口肺结核患者，分析其跨区域管理转入地违规重新登记影响因素，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取辽宁省大连市结核病医院2018年1月至2019年12月收治的流动人口肺结核患者47例，2018年1月～12月为第一项目，2019年1月～12月为第二项目，其中男患者22例、女患者25例；年龄15～58岁，平均年龄（27.62±4.97）岁；年龄分段：年龄＜25岁26例、年龄≥25岁21例。纳入标准：临床确诊为肺结核者；均为流动人口、跨区域转入者；肺部无其他严重疾病（比如恶性肿瘤、肺炎等）者；视觉、听觉、语言沟通功能无障碍者；排除标准：处于哺乳期或妊娠期者；心脏、脾胃、肝肾等器官功能异常者；本地户籍或非流动人口者；在转出地完全治愈后转出者；精神或智力障碍，认知功能不全者。所有患者性别、年龄等临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：根据患者登记本了解其基本信息，包括性别、年龄，通过转入地结防机构反馈的“到位反馈单”、“治疗信息反馈单”、电话追踪确定患者到位情况、后续管理治疗结果，并对其实施跨区域管理，具体管理方法：①转出地管理：依据《关于印发全国跨区域肺结核患者管理程序（试行）的通知》、《流动人口肺结核患者跨区域管理方法》全疗程信息追踪管理治疗期间转入其他地区患者[3]，内容包括实时查看到位反馈信息、由转出地至转入地肺结核防治机构采用抗结核药品、相关病历资料、结核病管理信息系统内转出信息等，同时定期采用电话追访、传真等方法联系转入地结防机构；②转入地管理：依据《流动人口肺结核患者跨区域管理方法》[4]，转入地结防机构给予转入患者（治疗中断时间≤2个月）后续治疗、检查、管理，为转入的治疗中断时间＞2个月患者制定新的治疗方案并给予完整医疗服务管理。计算所有患者中转入地违规重新登记发生例数，转入地违规重新登记标准：治疗中断时间＞2个月，且违反规定重新登记。对违规重新登记患者与代管患 者进行单因素分析与多因素分析，确定转入地违规重新登记相关影响因素。

1.3 统计学分析：用SPSS20.0软件处理试验结果，计量资料检验用t，描述行（），检验计数资料用χ2，行率（%）描述，当P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 转入地违规重新登记情况与单因素分析：47例患者中违规重新登记33例（70.21%）、代管14例（29.79%），由单因素分析得出，违规重新登记与代管患者转出日期、转出形式、痰涂片对比差异有统计学意义（P＜0.05），转入地分类、转出月序、胸膜炎、空洞、年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 多因素分析：经Logistic多因素回归分析显示，转入地违规重新登记影响因素主要包括转出日期、痰涂片等（P＜0.05），见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

肺结核是指的是感染结核分枝杆菌所致的慢性传染病，多发于糖尿病、慢性呼吸道疾病、老年等人群，感染后多表现出消瘦、乏力、盗汗、低热等临床症状，可通过飞沫进行传播。近年来，国家人口老龄化程度逐渐加深，自然生态环境日益污染恶化，人们生活方式变差，且长时间保持不良运动习惯、不合理饮食结构、不规律作息，致死肺结核发病例数逐年增多，其发病患者多为流动人口[5]。当前，临床多采用药物治疗肺结核，但在治疗过程中，由于生活原因、家庭原因，许多流动人口患者会出现转入其他地区的情况，进而导致治疗中断，促使转入地疫情不断蔓延，降低结核病防治工作数据准确性，增加医疗负担，因此需要深入分析流动人口肺结核患者转入地违规重新登记发生情况，确定其相关影响因素，合理调节跨区域管理方案，不断规范管理，尽量减少转入地违规重新登记的发生。

该结果显示，47例患者中违规重新登记33例（70.21%）、代管14例（29.79%），由单因素分析得出，违规重新登记与代管患者转出日期、转出形式、痰涂片对比差异有统计学意义（P＜0.05），经Logistic多因素回归分析显示，转入地违规重新登记影响因素主要包括转出日期、痰涂片等（P＜0.05）。由此可知，转出日期、痰涂片等是转入地违规重新登记影响因素，尤其是自行离开、痰涂片为阳性的患者。

总而言之，流动人口肺结核患者跨区域管理效果较好，但仍然存在转入地违规重新登记问题，其影响因素主要包括转出日期、痰涂片等，故需要转出入地结防机构给予高度重视，加强跨区域管理，及时排除相关因素，减少违规重新登记情况，避免造成医疗资源浪费，严格控制疫情。